Здравствуйте! По результатам узи у меня нашли 3 узла....

Здравствуйте! По результатам узи у меня нашли 3 узла. Данные узи следующие: Правая доля размеры- 21*27*58мм, левая доля размеры-22*26*57мм. Перешеек 1,5см. Объем -30,3 см3. Эхоструктура представлена узловыми образованиями. В правой доле изоэхогенный узел 2,5*1,6см с мелко кистозными компонентами. В левой доле узловое образование 2,4*2,8см с коллоидным компонентом. По задней стенке перешейка изоэхогенный узел 1,5*2см с однородной эхоструктурой. В рез-те диагноз- диффузно-узловой зоб. Рекомендованна консультация эндокринолога. Эндокринолог направил на сдачу следующих анализов: общий анализ крови, кровь на ТТГ, ТГ, Ат к ТПО, Т4 своб. Рез-ты анализа: общий анализ крови -в норме, Т4 своб-13,3(норма 10,3-24,5), ТТГ- 0,59(норма 0,4-4), АТ-ТПО 17,1(норма 0-35), ТГ-158(норма 1,7-55,6). Тиреоглобулин почти в 3раза повышен. С учетом этого и размеров узлов эндокринологом рекомендовано оперативное лечение зоба. Посоветуйте, пож-та, что мне делать? Я около 5лет не могу забеременеть. Может ли зоб быть этому причиной? Нужно ли мне делать операцию?

Ответ: Уважаемая Жасмин, Показания, к оперативному лечению узлов щитовидной железы, могут быть следующие:
- злокачественный процесс или подозрение на рак ("фолликулярная опухоль") по данным тонкоигольной аспирационной биопсии;
- симптомы компрессии органов шеи (девиация трахеи и пищевода);
- функционирующий ("гормон-продуцирующий") узел или узлы в щитовидной железе;
- косметический "дефект" на передней поверхности шеи.
Размер узла и уровень антител к ТГ (которые могут быть выявлены у 10 % населения земли) не являются показаниями к оперативному лечению. У вас эутиреоз (нормальный уровень гормонов щитовидной железы), проблемы с беременностью не связаны с узлами и работой щитовидной железы. Вам необходимо выполнить тонкоигольную аспирационную биопсию узлов щитовидной железы. Если по результату биопсии узлы будут доброкачественными (вероятность около 95 %) - вам не показана операция. В ФГУ СПКК "НМХЦ им. Н.И. Пирогова" каждый день с 14.00 до 18.00 и в субботу с 11 до 13.30 Вы можете выполнить бесплатную биопсию узлов щитовидной железы. Запись на бесплатную биопсию по телефону + 7 812 676-25-25

У меня проблемы с щитовидной железой...

05.03.11; Анжела

Добрый день! Скажите пожалуйста я сдала анализы на гормоны(у меня проблемы с щитовидной железой) и результаты анализов хорошие .Но узи показывает что у меня с двух сторон узлы. Это может быть?

Ответ: Уважаемая Анжела, Да, так может быть - нормальный уровень гормонов щитовидной железы и узлы. Важно знать размер образований в щитовидной железе. Если 1 см. или больше, Вам показана тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем УЗИ. Если узлы в размере менее 1 см., достаточно наблюдение (УЗИ 1 раз в год). Записаться на бесплатную биопсию узлов щитовидной железы можно по телефону 676-25-25.

Мне поставлен диагноз многоузловой нетоксический ...

04.03.11; Надежда, 63 года

Добрый день! Мне поставлен диагноз многоузловой нетоксический зоб. В 2008 году общий объем щ/ж 18,4см3, перешеек 4,0 мм, в левой доле узел 21х15мм. Гистология при пункции щ/ж: в препаратах кровь, немного коллоида, примесь кистозного содержимого; клетки тире эпителия единичны. Лечение назначено не было. В январе 2011г: результат УЗИ:Контуры нечеткие; Структура паренхимы с неравномерным распределением мелких гипоэхогенных включений и линейных эхоплотных сигналов; Правая доля 20х20х50; Левая доля 21х20х57; Перешеек 4,7 мм; Общий объем 21,1 см3; В режиме ЦДК без признаков обогащения кровотока. По задней поверхности правой доли лоцируются гипоэхогенные узлы с умеренно неоднородной структурой размерами 9х5мм(в/з), 7х5мм(с/з), 7х5мм(н/з). В поекции левой доли определяются изоэхогенные узлы размерами 7х5мм(в/з), 8х6мм(с/з) с неоднородной структурой и гипоэхогенным ободком; в проекции н/з левой доли определяется конгломерат подобных узлов общим размером 34х19мм. Региональные л/узлы не увеличены. Результат анализа крови: Т4 свободный 13,8 пмоль/л; ТТГ 1,00 мЕд/л; АТ-ТПО 3,7Ед/мл. Предлагают струмэктомию. Необходима ли эта операция? Возможно ли спиртовое склерозирование или деструкция узлов? Заранее огромное спасибо!

Ответ: Уважаемая Надежда, Рекомендую Вам повторить тонкоигольную биопсию узла левой доли щитовидной железы. Во-первых, цитологическое заключение, которое Вы приводите, не является "стандартизированным" цитологическим ответом, во-вторых, по результату УЗИ от января 2011 года, размер узла в левой доле увеличился с 21-15 мм. до 34-19 мм по сравнению с 2008 годом. Уровень гормонов щитовидной железы у Вас в норме, поэтому показанием к оперативному лечению, может является только наличие злокачественного процесса "карцинома" или подозрения на рак "фолликулярная опухоль" . Деструкция узлов возможна, но только при условии доброкачественного процесса по даннымбиопсии. Выполнить тонкоигольную биопсию можно в нашем центре, запись на бесплатную биопсию производят по телефону 676-25-25.

Полгода назад обнаружен узел в щитовидке 1,5...

02.03.11; Наталья, 39 лет

Здравствуйте! Полгода назад обнаружен узел в щитовидке 1,5 на 0,7 см. Через полгода УЗИ показало 1,6 см на 0,79. Врач направляет на биопсию. Так уж обязательно ее делать? Имеет ли смысл проконсультироваться еще в Вашем центре перед процедурой? Или делать ее все равно рано или поздно надо? Спасибо.

Ответ: Уважаемая Наталья, Ваш лечащий доктор абсолютно правильно назначил Вам проведение тонкоигольной аспирационной биопсии. Показанием к проведению данной манипуляции, является наличие узла в щитовидной железе, размером 1 см. или более. Ваш узел больше 1 см., таким образом, Вам показано проведение тонкоигольной аспирационной биопсии. Тонкоигольная аспирационная биопсия - безопасная процедура и не требует специальной подготовки. Рекомендую Вам сделать тонкоигольную аспирационную биопсию и уже с результатом подойти на консультацию к нам в центр.

Обнаружены 3 узла в левой и 3 узла в правой доли щитовидной железы...

18.02.11; Геннадий , 27 лет

Здравствуйте! Рост у сына 180 ,вес не менее 83 кг. 27 лет Рост у сына 180 ,вес не менее 83 кг. 27 лет Обнаружены 3 узла в левой и 3 узла в правой доли щитовидной железы. Вот результат УЗИ на аппарате Philips EnVisor C HD Правая доля 50,8х19,4х23,9, V-11.66 см.куб. Левая доля 52,1х18,9х20.5 V-9.9 см.куб. перешеек 3,5 Vобщ.-21,65 см.куб. Контуры не ровные, не четкие. Конфигурация поперечного среза изменена. Эхогенность- умеренно повышена. Эхоструктура- очагово-неоднородная. Очаговые изменения паренхимы - Правая доля три крупных узла- гипоизоэхогеннай 24,9х15,0х19,5; изоэхогенный-23,1х9,8х19,1; гипоэхогенный 11.1х6,5х8,7. В левой доле также три неоднородных гипоизоэхогенных с жидкостными компонентами узла 19,5х12,5х15,5мм, 14,0х7,9х11,7мм,15,6х9,7х10.4 мм. Васкуляризация паранхимы при ЦДК- отмечается повышение перинодуллярной васкуляризации. Региональные лимфатические узлы- не увеличены. Заключение- Многоузловой зоб. Результаты анализов крови Тироксин Т-4-19,9\АТ-ТОП-3,4\АТ-ТГ-2,8\ТТГ(TSH)-1.7. Биопсию брали с 2ух узлов- результат- Фолликулярная опухоль- вероятнее аденома. Пожалуйста скажите надо оперироваться или необходимо еще провести дообследование и какие. В возрасте 5 лет сыну ставили диагноз- Саркома Юинга нижней челюсти. Лечились в Московском онко-центре-химиотерапия и облучение. Узлы в щитовидке, по предположению онкологов, результат облучения.. Вот результат УЗИ на аппарате Philips EnVisor C HD Правая доля 50,8х19,4х23,9, V-11.66 см.куб. Левая доля 52,1х18,9х20.5 V-9.9 см.куб. перешеек 3,5 Vобщ.-21,65 см.куб. Контуры не ровные, не четкие. Конфигурация поперечного среза изменена. Эхогенность- умеренно повышена. Эхоструктура- очагово-неоднородная. Очаговые изменения паренхимы - Правая доля три крупных узла- гипоизоэхогеннай 24,9х15,0х19,5; изоэхогенный-23,1х9,8х19,1; гипоэхогенный 11.1х6,5х8,7. В левой доле также три неоднородных гипоизоэхогенных с жидкостными компонентами узла 19,5х12,5х15,5мм, 14,0х7,9х11,7мм,15,6х9,7х10.4 мм. Васкуляризация паранхимы при ЦДК- отмечается повышение перинодуллярной васкуляризации. Региональные лимфатические узлы- не увеличены. Заключение- Многоузловой зоб. Результаты анализов крови Тироксин Т-4-19,9\АТ-ТОП-3,4\АТ-ТГ-2,8\ТТГ(TSH)-1.7. Биопсию брали с 2ух узлов- результат- Фолликулярная опухоль- вероятнее аденома. Пожалуйста скажите надо оперироваться или необходимо еще провести дообследование и какие. В возрасте 5 лет сыну ставили диагноз- Саркома Юинга нижней челюсти. Лечились в Московском онко-центре-химиотерапия и облучение. Узлы в щитовидке, по предположению онкологов, результат облучения.

Ответ: Уважаемый Геннадий, Заключение "фолликулярная опухоль", полученное при тонкоигольной аспирационной биопсии узла щитовидной железы, является показанием к оперативному лечению. Необходимо отметить, что оперативные вмешательства на щитовидной железе следует выполнять только в специализированном эндокринологическом центре.

Недавно у меня обнаружили узлы обеих долей щитовидной железы, гипоэхогенные образования...

15.02.11; Светлана, 22 года

Здравствуйте! Недавно у меня обнаружили узлы обеих долей щитовидной железы, гипоэхогенные образования от 0,22до 0,42 см(множественные).При глотании ничто не мешает, но меня беспокоит сердце. в спокойном состоянии 80 ударов в минуту.Но при малейшей физической нагрузке, например,при ходьбе до метро (15 мин) у меня начинается сильное сердцебиение. во врем которого мне хочется сесть и отдохнуть. Кардиолог прописал кораксан. Принимаю по 1 таблетке в день (5мг). Сегодня сдала анализы на гормоны Т3,Т4, ТТГ,антитела.Но результаты будут известны только через 10 дней, а на прием к эндокринологу пойду только 4 марта. На учебу не могу ходить из-за сердцебения. Пожалуйста,посоветуйте что-нибудь. Меня очень беспокоит мое здоровье...

Ответ: Уважаемая Светлана, Существуют заболевания щитовидной железы, которые сопровождаются перебоями в работе сердца. Чаще всего, это связано с избыточной выработкой гормонов - диффузный токсический зоб, подострый тиреоидит и др. Для исключения подобных заболеваний, достаточно сдать анализ крови на ТТГ, свТ4 и свТ3, Ат к рТТГ. В большинстве "коммерческих" лабораторий данные анализы выполняют за 1-2 дня. Как только вы получите результаты, ваш эндокринолог по месту жительства определит необходимость в соответствующей терапии. Если уровень гормонов будет в норме, ваши жалобы на перебои в работе сердца не связаны с заболеванием щитовидной железы, тогда вам необходимо дальнейшее наблюдение и лечение вашим кардиологом.

Добрый день! Планирую беременность....

10.02.11; Мария, 27 лет

Добрый день! Планирую беременность. Анализ крови показал: ТТГ 11,9 (0.27-4,9) Т4 св. 11,7 (12,0-22,0) АТ к ТПО 289,0 (до 34) Узи щитовидки: Контуры ровные,чёткие. Размеры не увеличены. Правая доля - 1,6*1,8*4,7 Левая доля - 1,2*1,6*4,2 Перешеек 0,4 Эхогенность понижена незначит. Эхоструктура неоднородная незначит. Узлы чётко не лоцируются. В 2007 году поставлен диагноз - ДНЗ. К эндокринологу попаду только через 2 недели. Хотела бы узнать, можно ли говорить сейчас об аутоиммунном тиреоидите (у мамы и сводной сестры такой диагноз поставлен)? Если да, то беременеть можно будет только после приёма гормонов и снижения АТ к ТПО?

Ответ: Уважаемая Мария, По данным Ваших анализов у вас манифестный гипотиреоз - пониженное количество гормонов щитовидной железы. Это лабораторное "доказательство" аутоиммунного тиреоидита (хроническое воспаление щитовидной железы). Планировать беременность на фоне гипотиреоза нельзя, а возможно только при нормальном уровне гормонов. Повышение Ат к ТПО - это признак аутоиммунного заболевания щитовидной железы ( в вашей ситуации "аутоиммунный тиреоидит" и с ЛОР-органами данное повышение не связано. Вам необходима очная консультация эндокринолога для назначения адекватной заместительной терапии L-тироксином.

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, недавно у меня обнаружили тиреотоксикоз и ДТЗ...

10.02.11; Светлана, 29 лет

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, недавно у меня обнаружили тиреотоксикоз и ДТЗ, принимаю тирозол, наблюдаюсь. Неужели в наше время нет никаких технологий, которые бы вылечили от этого недуга навсегда, помимо удаления ЩЖ и "убить" ее радиоактивным йодом? Мне не вериться, что в 21 веке нет препаратов, которые устранят эти антитела к рецептору ТТГ навсегда. Неужели это так? И еще меня очень волнует вопрос, я до того как узнала об этом диагнозе планировала с мужем делать ЭКО летом, т.к. самим забеременеть у нас не получается уже 4-ый год. По этому поводу тоже были полностью обследованы, все в порядок, но долгожданная беременность не наступает.А сейчас еще и обнаружился тиреотоксикоз. хотя никогда у меня не было проблем с щитовидкой. Как быть по поводу эко? За ранее благодарю.

Ответ: Уважаемая Светлана, Действительно, в настоящее время не существует этиологической (основной причины) терапии диффузного токсического зоба. До сих пор нет препаратов, которые могли бы снизить уровень антител к рецептору ТТГ. Все ныне существующие метода лечения направлены на коррекцию или полное устранение избыточной выработки гормонов. В клинической практике используют следующие методы: - медикаментозная терапия; - хирургическое лечение; - терапия радиоактивным йодом. В каждом конкретном случае лечащий врач определяет необходимость в том или ином виде лечения. Касательно вашей ситуации, на фоне избыточной выработки гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз) могут быть проблемы с наступлением беременности. Только на фоне нормального уровня гормонов щитовидной железы возможно наступление и гладкое протекание беременности.

Консультация хирурга-эндокринолога Макарьина Виктора Алексеевича.Тел.:+7(911)232-96-98