Радиочастотная катетерная абляция сердца

Радиочастотная аблация (деструкция) проводящих путей сердца - достаточно молодой, эффективный и малоинвазивный метод радикального лечения тахикардий. 

В основе РЧА сердца лежит локальное (точечное) воздействие электрическим током высокой частоты на «очаг» аритмии или участок цепи кругового движения импульса при тахикардиях.

Симптомы, на которые следует обратить внимание:

• перебои в работе сердца,
• приступы тахикардии,
• эпизоды слабости, головокружения, болей за грудиной на фоне приступа сердцебиения,
• потеря сознания на фоне приступа сердцебиения.

При обращении пациента на консультацию к кардиохирургу-аритмологу необходимо иметь электрокардиограмму, выполненную во время приступа тахикардии, или результаты суточного мониторирования ЭКГ с зарегистрированным приступом.

Для проведения операции РЧА (радиочастотной катетерной абляции сердца) пациенты госпитализируются в стационар. Перед вмешательством нужно выполнить ряд обследований и сдать перечень необходимых анализов. Операция выполняется в условиях рентгеноперационной под постоянным контролем врача-анестезиолога и мониторированием артериального давления и электрокардиограммы.

Операция катетерной абляции сердца при тахикардиях

В начале процедуры хирург под местной анестезией делает прокол в области бедра и через бедренные сосуды заводит катетер в камеры сердца. Катетеры - это тонкие гибкие трубки, которые проходят по сосудам в камеры сердца и подключены к электорофизиологической системе. В режиме реального времени при помощи катетеров и электорофизиологической системы создается трехмерная картина сердца и выявляются места возникновения патологических электрических импульсов, которые вызывают развитие аритмии. Трехмерная реконструкция сердца позволяет врачу видеть, как выглядит сердце изнутри и как проходит импульс.

После определения источника аритмии хирург позиционирует аблационный катетер в зоне очагов аритмии и использует радиочастотный ток для «выключения» этих областей сердца, генерирующих и проводящих патологические электрические импульсы. После проведения аблации аритмогенных зон проводится проверка эффективности воздействия с помощью электрофизиологического исследования. Если показатели удовлетворяют врача, то операцию заканчивают.

Операция РЧА в среднем длится около 1,5 часов. По окончании процедуры врач удаляет катетеры, надавливая при этом на место введения катетера для предотвращения кровотечения, и накладывает гемостатическую повязку на место пункции. Пациента переводят в отделение и назначают постельный режим минимум на 12 часов, чтобы предупредить развитие местных осложнений (кровотечение, гематома). Пациент наблюдается в стационаре в течение одного дня после проведения катетерной аблации и может быть выписан из клиники на следующие сутки с дальнейшими рекомендациями.

Радиочастотная абляция аритмогенной зоны способна радикально излечить:

• Пароксизмальную атриовентрикулярную узловую re-entry тахикардию.
• Пароксизмальную атриовентрикулярную реципрокную тахикардию с участием дополнительного пути проведения (синдром WPW).
• Пароксизмальную форму типичного, атипичного трепетания предсердий.
• Пароксизмальную, персистирующую, длительно-существующую персистирующую форму фибрилляции предсердий (ФП) при отсутствии эффекта от проводимой антиаритмической терапии.
• Пароксизмальную предсердную тахикардию.
• Желудочковую тахикардию.
• Желудочковые экстрасистолы с клинической симптоматикой. 

Противопоказания для проведения катетерной абляции (рча) сердца при тахикардиях:

• острые инфекционные заболевания, 
• острый инфаркт миокарда, 
• нестабильная стенокардия в течение 4 недель, 
• хроническая сердечная недостаточность III-IV ф.к. по NYHA, 
• аневризма левого желудочка с тромбом, 
• тромбы в полостях сердца, 
• сердечные механические протезы левых камер сердца при доступе слева.

При выполнении катетерной абляции сердца при аритмиях частота осложнений не превышает 1%. С целью профилактики последних проводятся все необходимые мероприятия на всех этапах диагностики и лечения.

Плюсом радиочастотной катетерной абляции сердца является малотравматичность. Как правило, госпитализация не занимает более 3 дней, пациенты достаточно быстро возвращаются к обычному образу жизни, и реабилитация не занимает более недели.

Операции РЧА являются высокотехнологичными - для их выполнения используются современные дорогостоящие расходные материалы. Наш центр кардиохирургии и интервенционной кардиологии в Санкт-Петербурге обладает всем необходимым оборудованием для проведения операций на сердце и сосудах с последующей комфортной реабилитацией пациента. Записаться на прием к специалистам нашей клиники возможно через личный кабинет пациента на нашем сайте или по многоканальным телефонам +7(812) 676-25-25 и +7(800) 250-30-32.

Автор: Шеремет Антон Андреевич - врач сердечно-сосудистый хирург