Нефрология

Уникальность отделения заключается в мультидисциплинарном подходе и высокой квалификации специалистов. Половина врачей владеет сразу двумя направлениями — консервативной нефрологией и заместительной почечной терапией. Такой подход помогает комплексно оценивать состояние пациента, разрабатывать индивидуальную тактику лечения и сопровождать его на всех этапах заболевания.

Консультативная помощь при заболеваниях почек

Наши специалисты обладают высокой квалификацией и большим опытом. Современная диагностическая и лечебная база позволяет решать полный круг проблем, связанных с хроническими болезнями почек, как на амбулаторном, так и стационарном этапах.

В отделении оказываются услуги при заболеваниях, связанных с хронической болезнью почек, в сфере обязательного медицинского страхования (по полису ОМС). Наименование услуг: гемодиализ, перитонеальный диализ, формирование доступа для диализа. Пациенту при себе необходимо иметь: паспорт, полис ОМС, СНИЛС, справка об инвалидности (если есть).

Оказывают консультативную помощь и проводят гемодиализ по полису ОМС пациентам из регионов.

Специализации

Особое внимание уделяется раннему выявлению и лечению хронической болезни почек.

Специалисты используют современные методы диагностики и консервативной терапии, чтобы замедлить прогрессирование болезни, максимально сохранить функцию почек и при необходимости своевременно подготовить пациента к заместительной почечной терапии.

Консультативная помощь при заболеваниях почек

Амбулаторный консультативный прием пациентов с заболеваниями почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистозная болезнь, диабетическая нефропатия, амилоидоз почек, тубулоинтерстициальный нефрит и другие)
Наблюдение пациентов с хронической болезнью почек на этапе подготовки к заместительной почечной терапии.
Оказание консультативной и лечебной помощи другим отделениям стационара.
На базе отделения есть возможность консультации пациентов с хронической болезнью почек перед выполнением исследований с применением внутривенного контрастирования. При наличии показаний возможно проведение профилактики контраст-индуцированного острого повреждения почек.

Заместительная почечная терапия: гемодиализ и перитонеальный диализ

Коррекция терминальной стадии хронической болезни почек производится методами гемодиализа и перитонеального диализа:

Гемодиализ – это метод очищения крови от токсинов вне организма с использованием искусственного фильтра (диализатора), через который проходит кровь пациента. Отделение оснащено 19 аппаратами «искусственная почка» для гемодиализа ведущих мировых производителей, что позволяет оказывать высококвалифицированную помощь более чем 110 пациентам с терминальной стадией хронической болезни почек. В качестве расходного материала используются современные синтетические мембраны европейских производителей.
Перитонеальный диализ – метод искусственного очищения крови от токсинов, основанный на фильтрационных свойствах собственной брюшины больного. При проведении перитонеального диализа специально подготовленная жидкость (диализирующий раствор) вливается в полость брюшины через небольшую трубочку – перитонеальный катетер, который постоянно находится в брюшной полости. Диализирующий раствор остается в полости брюшины несколько часов, в течение этого времени продукты обмена веществ и избыток жидкости переходят в него из крови через брюшину, которая выполняет в этом процессе роль фильтра. Через несколько часов использованный диализирующий раствор сливается и замещается свежим. Этот процесс называется перитонеальным обменом и повторяется 3-5 раз в день.

Перитонеальный диализ проводится пациентом самостоятельно после предварительного обучения в одном из двух вариантов:

• постоянный амбулаторный перитонеальный диализ (ручная методика),

• автоматизированный перитонеальный диализ с использованием специального аппарата - циклера, который автоматически заполняет и опорожняет брюшную полость.

Гемодиализ для иногородних пациентов

Иногородние пациенты могут получить услуги гемодиализа в Клинике высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова (по согласованию с врачом отделения при наличии свободных мест)

Для этого:

1. Необходимо заранее выслать скан-копии документов из нижеперечисленного списка на почту info@nephroexpert.ru. Обязательно указать контактный номер телефона для согласования даты и времени проведения процедур.

Выписной (этапный) эпикриз из Вашего отделения гемодиализа.
Паспорт (страница с фотографией + страница с актуальной постоянной пропиской).
Полис ОМС.
СНИЛС.
ФЛГ или рентгенография лёгких давностью не более 1 года
Результаты анализов крови на гемоконтактные инфекции: HвsAg, антитела к ВИЧ давностью не более 6 месяцев; антитела к вирусу гепатита С (anti-HCV) и РНК вируса гепатита С (ПЦР) - давностью не более 3 месяцев.

Срок годности исследований отсчитывается от даты планируемого первого сеанса в условиях нашей клинике.

2. Непосредственно перед проведением процедур Вам необходимо будет представить оригиналы перечисленных выше документов. В случае отсутствия хотя бы одного из документов в проведении сеансов может быть отказано.

Более подробную информацию можно уточнить по телефону отделения: 8-812-676-25-21 (8.00 до 20.00)

Формирование сосудистого доступа для гемодиализа

В рамках дневного стационара выполняется формирование сосудистого доступа для проведения гемодиализа (артерио-венозная фистула, сосудистый протез, перманентный центральный венозный катетер). Формирование сложного сосудистого доступа и реконструктивные операции сосудистого доступа для гемодиализа проводятся в отделении сердечно-сосудистой хирургии Клиники СПбГУ. Имплантация катетера для перитонеального диализа проводится в отделении хирургии Клиники и требует пребывания пациента в стационаре в течение 2-3 дней.

Заболевания и симптомы, ассоциированные с нефрологическими заболеваниями:

Хронический гломерулонефрит (ХГ)
Хроническая болезнь почек (ХБП)
Контраст-ассоциированное острое поражение почек(КА ОП)
Отеки при заболеваниях почек
Боль в боку
Гематурия
Олигоанурия
Повышение креатинина в крови
Протеинурия
Полидипсия
Полиурия

Диагностика нефрологических заболеваний

Чрескожная биопсия почек

Чрескожная биопсия почки – «золотой стандарт» в диагностике гломерулярных заболеваний. Клиника сотрудничает с ведущими морфологами страны, работающими в Национальном центре клинической морфологической диагностики в СПб, которые проводят гистологическое исследование биоптата почки согласно мировым стандартам. Проведение биопсии почки требует госпитализации в урологическое отделение. В подавляющем большинстве случаев достаточно госпитализации на срок до 24 часов. На базе отделения опытные специалисты проводят данную манипуляцию под контролем УЗИ, что минимизирует риски осложнений исследования. Однако пациентам следует знать о некоторых ограничениях после проведения нефробиопсии. Прежде всего, строгий постельный режим длительностью от 6 до 24 часов. Это значит, что в период до суток запрещено сидеть в постели, вставать и ходить даже на короткие дистанции. На это время медицинский персонал возьмет на себя заботу о том, чтобы обеспечить максимально комфортные условия нахождения в Клинике.

Лучевая диагностика

Внимание для пациентов с хроническими заболеваниями и заболеваниями почек перед проведением КТ или МРТ с контрастом следует сдать анализ на крови на креатинин, чтобы предупредить острое повреждение почек при использовании контраста.