Синдром слабости синусового узла (СССУ)

Синдром слабости синусового узла (СССУ; sick sinus syndrome (SSS)) – сочетание клинических и электрокардиографических признаков, отражающих структурные повреждения синоатриального, или синусового узла, его неспособность нормально выполнять функцию водителя ритма сердца и (или) обеспечивать регулярное проведение импульсов к предсердиям. (М.С. Кушаковский: Аритмии сердца). Вопросами нарушения функции синусового узла еще в 1902 г. занимался J. Mackenzie, а в 1909 г. E. Laslet описал приступы потери сознания (синдром МАС) на фоне остановки и предсердий и желудочков длительностью до 2-5 секунд. Достаточно много внимания изучению функции синусового узла уделял B. Lown (1967 г.), который и дал определение нарушению восстановления функции синусового узла у пациентов после дефибрилляции как “синдром слабости синусового узла”.

СССУ - дисфункция синусового узла  органической природы, включает в себя:

• Постоянную синусовую брадикардию с ЧСС < 40 уд/мин.
• Остановку (синус арест) синусового узла, длительную или кратковременную с паузами более 2 сек.
• Повторяющиеся СА блокады с паузами более 2 сек.
• Медленное или нестойкое восстановление функции синусового узла после электрической или фармакологической кардиоверсии, а также после спонтанного прекращения приступа суправентрикулярной тахикардии.
• Чередование приступов фибрилляции предсердий и синусовой брадикардии (паузами более 2 сек, ЧСС менее 45 уд/мин) - синдром брадикардии-тахикардии.

Причины развития СССУ

Нарушения формирования импульсов в синусовом узле можно разделить на первичные, обусловленные органическим поражением самого узла, и вторичные - обусловленные экстракардиальными процессами.

Проявление синдрома слабости синусового узла

• перебои в работе сердца или неравномерный пульс,
• одышка,
• боли в сердце на фоне неравномерного пульса или брадикардии,
• общая слабость, снижение толерантности к физической нагрузке, повышенная утомляемость на фоне неритмичного пульса или брадикардии,
• возможно развитие головокружения или потери сознания на фоне брадикардии или асистолии,
• снижение артериального давления (артериальная гипотензия или нестабильное АД). 

Диагностика СССУ

• ЭКГ в 12 отведениях - позволяет выявить характер нарушений.
  
• Суточное холтеровское мониторирование - наиболее достоверный метод диагностики преходящих нарушений ритма сердца за сутки наблюдения (непрерывная запись ЭКГ).
  
• Чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧП ЭФИ) проводящей системы сердца - проводится для определения функции синусового узла.
  
• ЭхоКГ - указывает на патологию миокарда, состояние клапанного аппарата сердца. 
  

Лечение синдрома слабости синусового узла

Лечение данного заболевания должно быть комплексным с привлечением необходимых специалистов. При отсутствии клинических проявлений прибегают к терапии основного заболевания, что иногда даёт хорошие результаты (например, противовоспалительная терапия при миокардите). Лекарственная терапия малоэффективна, применение антиаритмических препаратов противопоказано, так как это приводит к ещё большему угнетению синусового узла.

При доказанной связи клинических проявлений с брадикардией, удлинении времени восстановления функции синусового узла до 3 - 5 секунд, развитии хронической сердечной недостаточности, рефрактерных наджелудочковых тахикардиях показана имплантация электрокардиостимулятора (рекомендации Всероссийского научного общества аритмологов, Всероссийского научного общества кардиологов).

Записаться на консультацию к врачу - аритмологу Вы можете по тел. 8 812 676-25-25 или заполнив форму ниже 

 Автор: Шеремет Антон Андреевич- врач сердечно-сосудистых хирург