Удаление щитовидной железы

Оперативное лечение при заболеваниях щитовидной железы необходимо, если курсы лекарственной терапии не принесли должного результата. Отделение эндокринологии и эндокринной хирургии сегодня широко известно в России. Каждый год здесь производится свыше 5000 операций, куда входят: удаление щитовидной железы, оперативные вмешательства на надпочечниках, удаление околощитовидных желез.  Такой объём работы высокого качества позволил Клинике занять лидирующее место в эндокринной хирургии не только в нашей стране, но и в Европе.

Преимущества отделения

• наличие в штате квалифицированных профильных хирургов, которые уже длительное время проводят операции на органах эндокринной системы, хорошо владеют навыками УЗИ эндокринных желез, прошли курсы обучения во всемирно известных немецких, японских, американских, итальянских, французских клиниках эндокринологии;
• осуществление процедуры биопсии щитовидной железы на высоком уровне. Качественное выполнение тонкоигольных биопсий щитовидной железы (свыше 25 тысяч в год) говорит о высоком уровне оперирующих врачей отделения;
• консультирование цитологических, гистологических препаратов из других городов России и стран СНГ;
• сильная диагностическая база в виде современной аппаратуры для ультразвукового обследования, а также для КТ и МРТ;
• активное применение самых прогрессивных технологий, которые представлены видеоассистированными хирургическими процедурами на щитовидной железе, интраоперационными УЗИ, нейромониторингом возвратного нерва, его визуализации с помощью микроскопической техники;
• использование специальных методик при наложении швов (рассасывающихся), а также применение уникального клея для кожи, дает возможность пациенту не только обходиться без перевязок и принимать водные процедуры с первых суток после операции, но и отличный косметический эффект;
• отказ от метода дренажа послеоперационной раны в большинстве случаев, что дает пациенту возможность не посещать перевязки и не испытывать боли;
• хирурги в ходе операции не пересекают мышцы шеи, что влечет за собой уменьшение болевых ощущений и минимизирует отечность в области раны.

В период госпитализации пациенты располагают всем необходимым. В их распоряжении 1, 2, 3-х местные палаты, оборудованные душевой, санузлом, кондиционером, беспроводным интернетом, телевидением. 

Кто может попасть на лечение в отделение эндокринологии и эндокринной хирургии

Для получения хирургической помощи предусмотрены следующие способы:

• бесплатная помощь по полису ОМС всем российским жителям, в том числе жителям Санкт-Петербурга в пределах объёмов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке Тер. программы ОМС СПб за счёт средств ОМС;
• бесплатно по системе высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) в эту программу могут попасть граждане, имеющие гражданство России. 
• оперативное лечение на платной основе могут получить жители России, а также иностранные граждане.

Возможна ли полноценная жизнь с удалённой щитовидной железой?

Сегодня удаление щитовидной железы никого не удивляет - такие операции стали обыденным делом, их количество постоянно растёт. Если ещё два десятка лет назад врачи не рекомендовали удалять её и старались сохранять ткань щитовидной железы, опасаясь тяжелых последствий, то в настоящее время отношение к возможности её удаления полностью изменилось.

Произошло это в связи с появлением современных препаратов, синтезированных учёными, а затем ставших доступными для населения. Сейчас в аптеках имеется большое число препаратов гормонов щитовидной железы, способных взять на себя качественное замещение работы удалённого органа. Даже тиреоидэктомия (полное удаление железы), сегодня не ограничивает пациента в ведении нормальной полноценной жизни.

Однако, хорошие прогнозы после тиреоидэктомий не означают, что необходимо удалять щитовидную железу при любых начинающихся проблемах с ней. Хирургическое вмешательство всегда связано с определёнными рисками, отсутствие которых не могут гарантировать и специализированные клиники эндокринологии с хирургами, имеющими большой опыт выполнения подобных операций. Следует тщательно взвесить плюсы и минусы предстоящей операции и соглашаться на неё лишь тогда, когда показаний к ней будет значительно больше, чем противопоказаний.

Кому рекомендовано удаление щитовидной железы?

Операция, направленная на удаление всей щитовидной железы, показана при наличии одного из нижеперечисленных заболеваний этого органа. Обязательным условием, при котором назначается оперативное вмешательство пациенту, является диагностирование у него:

• Рака щитовидной железы.
• Многоузлового токсичного или нетоксичного зоба. Для второго вида болезни назначается удаление, если подозревается онкология (выявлены фолликулярные опухоли), присутствуют большие узлы, которые приобретают вид косметического дефекта, отмечаются признаки, говорящие о сдавливании шейных элементов.
• Диффузного токсического зоба, если медикаментозная терапия не дала эффективного результата, прогрессирует эндокринная офтальмопатия, щитовидная железа достигла больших объёмов (её размер превышает 40 мл), невозможности лечения лекарственными средствами в силу их непереносимости больным.
• Доля щитовидной железы ликвидируется при выявлении фолликулярной опухоли (если узлы одиночные) или токсической аденомы, когда другие способы её лечения не дают нужного эффекта. Кисту щитовидной железы сейчас не удаляют, так как она хорошо поддаётся малоинвазивному лечению.

Предоперационное обследование больного

До проведения операции больному назначается обследование, которое осуществляется непосредственно в клинических условиях.

Оно состоит из следующих процедур:

• консультирование пациента эндокринологом, терапевтом (чтобы выявить противопоказания);
• проведение экспертного УЗИ (позволяет точно определить структуру органа);
• тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы;
• сдача необходимых анализов (клинический анализ крови с тромбоцитами, биохимическое исследование крови, а также анализ крови на уровень гормонов, наличие ВИЧ-инфекции, гепатита, сифилиса, коагулограмма).

Послеоперационный период

Длительность нахождения прооперированного больного в стационаре клиники ограничивается всего 2 - 3 днями, которых достаточно при грамотно организованном процессе лечения. Послеоперационный шов имеет минимальный отёк, так как хирург не пересекает шейные мышцы, использует малотравматичные приёмы во время операции. Кожный клей, которым покрывается шов по окончании хирургического вмешательства, обеспечивает не только защиту шва от вредных воздействий, но и обеспечивает хороший косметический эффект после операции.

После удаления щитовидной железы назначается приём гормональных препаратов. Дальнейшее наблюдение пациента возможно как эндокринологом клиники, так и врачом-терапевтом районной поликлиники в месте проживания иногородних больных.

Возможные последствия операции

Удаление щитовидной железы может привести к определенному ряду послеоперационных осложнений, которые проявляются следующим образом:

• голосовым нарушением (вероятность развития около 1%);
• кожной гематомой (возможность её появления — у 1 пациента из 500 прооперированных);
• большой послеоперационной кровопотерей (отмечается 1 раз на 500 проведённых операций);
• понижением уровня кальция в крови (примерно 1 %);
• послеоперационными септическими процессами (меньше 1 случая на 1 тыс. операций).

Кроме перечисленных осложнений, многие врачи опасаются появления гормональной недостаточности (гипотиореза). Но на сегодняшний день, при условии выполнения пациентом всех рекомендаций по приему препаратов заместительной гормональной терапии, данное осложнение даже не рассматривается. Гормональный фон, исчезающий при удалении щитовидной железы, может восполняться приёмом один раз в сутки тироксина, который представляет собой качественный искусственный гормон, повторяющий свойства природного вещества.

Как пациент живёт после удаления щитовидной железы

Хорошо проведённая хирургическая операция по удалению щитовидной железы даёт возможность человеку вести практически тот же образ жизни, что до неё. И с отсутствующей щитовидной железой он может продолжать заниматься спортом, посещать страны с жарким климатом, загорать, купаться, заводить детей.

Медицинская статистика и проводимые научные исследования говорят о том, что предоставить качественную помощь по удалению щитовидной железы могут лишь специализированные клиники, занимающиеся проблемами эндокринологии. Важно, чтобы каждый хирург, который проводит такие операции, делал их в достаточном количестве (оптимальное число в год составляет не менее 100).

Отделение эндокринологии и эндокринной хирургии имеет такой штат опытных хирургов, что ежегодная нагрузка на каждого специалиста находится в диапазоне 300-400 операций в год. Благодаря их большому опыту, больному гарантируется качественный результат и полноценная жизнь даже без щитовидной железы.

Инвалидность и питание после операции

О пациентах, перенёсших операцию по удалению щитовидной железы, нельзя говорить как об инвалидах, скорее, это формальный юридический факт признания его человеком с ограниченным здоровьем для получения некоторых льгот. Фактически же, понятия неполноценности по здоровью не должно возникать, человек продолжает жить обычной жизнью.

В пользу полноценности существования человека после удаления щитовидной железы говорит и отсутствие каких-либо запретов в питании. Пациент может употреблять любые продукты, которые использовал в своём рационе прежде, ничем себя не ограничивая.