Эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО)

Эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО) возможна благодаря эффекту, который возникает в стенке венозного сосуда после воздействия на нее лазерного излучения. За счет термического воздействия лазерного излучения на стенку сосуда происходит повреждение эндотелия вены (внутреннего слоя сосудов) и коагуляция белков по всей толще венозной стенки.

Существует целый ряд как показаний, так и противопоказаний к ЭВЛО.

Показания к ЭВЛО:

1. 1. Современные лазеры позволяют оперировать вены диаметром до трех сантиметров
2. 2. Варикозная трансформация притоков магистральных вен.
3. 3.  Подкожные вены имеют ровный ход стволов.
4. 4. На голени присутствуют трофические изменения, вызванные варикозной болезнью.

Противопоказания к ЭВЛО:

Абсолютные:

1. 1. Наличие у пациента сопутствующих заболеваний в острой форме или обострений хронических болезней, требующих незамедлительного лечения.  
2. 2. Невозможность (в силу анатомических особенностей, аллергических реакций на трикотаж) или нежелание пациента носить эластичный компрессионный трикотаж после проведения  ЭВЛО.

Относительные:

1. 1. Инфекционное воспаление в зоне предполагаемой операции.
2. 2. Хроническая ишемия нижних конечностей III-IV степени.
3. 3. Диаметр просвета подкожной вены, превышающий 3 см.
4. 4. Перенесенный тромбофлебит поверхностных вен с частичной или полной окклюзией (закупоркой) просвета вены.
5. 5. Посттромбофлебитическая болезнь.

Выполнение операции ЭВЛО

Операцию эндовенозной лазерной облитерации проводят под контролем УЗДС (ультразвукового дуплексного сканирования) под местной тумесцентной анестезией. 

В районе вены, подлежащей ЭВЛО, толстой пункционной иглой прокалывают кожу. Через этот прокол в просвет вены вводят лазерный световод. Производится местная анестезия (обезболивание) путем введения анестетика в подкожную клетчатку по ходу оперируемой вены. При выборе параметров мощности излучения учитывают диаметр вены. Излучение лазера нагревает венозную стенку, вызывая коагуляцию составляющих ее белковых соединений, вследствие чего просвет вены заваривается.

Все варикозно расширенные притоки магистральной подкожной вены удаляют посредством мини/микрофлебэктомии или skewer-облитеации, более тонкие и внутрикожные - методом склерозирования.

После ЭВЛО необходима эластичная компрессия, поэтому пациент должен надеть компрессионные трикотажные изделия (чулки или колготки) 2-го класса компрессии. После операции необходимо носить компрессионный трикотаж на оперированной ноге четверо суток, не снимая ни днем, ни ночью, а затем – месяц в режиме «утром надели, перед сном сняли». Через сутки после ЭВЛО с помощью УЗДС повторно оценивают состояние прооперированных вен. Если, по различным причинам, не удается добиться удовлетворительной облитерации с первого раза, процедуру приходится повторить.

После проведения ЭВЛО пациенты остаются трудоспособными и могут жить привычной для себя жизнью. Послеоперационные боли очень слабые, и их можно убрать обычными обезболивающими таблетированными препаратами.

Ультразвуковое дуплексное сканирование показывает, что уже спустя месяц или полтора в облитерированной вене кровоток отсутствует, а еще через 3-6 месяцев полностью замещается соединительной тканью

Записаться на прием к флебологу в Санкт-Петербурге и проконсультироваться по вопросам проведения эндовенозной лазерной облитерации можно по телефону: 8 (812) 676-25-25.

 Автор: Деркачёв Сергей Николаевич - врач сердечно-сосудистый хирург