Лечение варикозной болезни

Лечение варикозной болезни – задача непростая и для пациента, и для врача-флеболога. Всё зависит от состояния здоровья пациента и стадии его заболевания. На разных стадиях варикоза назначаются разные лечебные мероприятия. 

Специалисты по флебологии нашей клиники в Санкт-Петербурге стараются придерживаться принципов минимальной травматизации и скорейшей реабилитации пациента. Именно поэтому в их работе применяются современные методы лечения варикозной болезни. Делятся они на консервативное лечение и оперативное (хирургическое). 

Консервативное лечение включает:

• Компрессионную терапию.  Данный вид лечения обязателен при использовании любых методов лечения вен. Эластичный трикотаж оказывает точно рассчитанное, дозированное, градуированное (постепенно уменьшающееся от стопы к паху) давление на нижнюю конечность, что ведет к улучшению венозного и лимфатического оттока. Также гольфы, колготки и чулки обеспечивают правильный тонус мышечной помпы голени.
• Местное лечение. Врач назначает пациенту венотонизирующие и противовоспалительные гели и мази, усиливающие отток лимфы от кожных покровов и улучшающие очищение и заживление трофических расстройств (имеются в виду варикозная экзема и трофические язвы). 
• Медикаментозную терапию.  Используются лекарства, восстанавливающие стенку и клапаны вен и повышающие их тонус. В результате лечения улучшается венозный и лимфатический отток.

Оперативные методы лечения варикоза

Все они нацелены на борьбу как с патологическим вено-венозным сбросом, так и на устранение косметических дефектов. К ним относятся:

• Мини/микрофлебэктомия. Притоки магистральных (основных) варикозно-измененных подкожных вен удаляют специальными небольшими крючками. Для этого предварительно выполняются проколы кожи иглой.
• Перевязка несостоятельных перфорантов. Сначала несостоятельные перфорантные вены маркируют под контролем УЗИ, а затем через проколы удаляют их специальным крючком для минифлебэктомии.
• Эндовенозная лазерная облитерация. Во время операции используется лазерная энергия. Лазерный световод подводят через прокол кожи непосредственно в измененную (варикозную) вену. При контакте с венозной стенкой и кровью за счет термического воздействия (нагревания) вызывается денатурация (разрушение) белка в венозной стенке. Последняя начинает интенсивно сокращаться, и ее просвет закрывается. Оптоволокно подтягивается очень медленно автоматически (специальным оборудованием), и просвет измененной вены полностью закрывается.
• Skewer-облитерация. Эндовенозная лазерная облитерация (выполняемая специальным световодом) поверхностно расположенных варикозно расширенных вен, чаще всего являющихся притоками магистральных вен (иногда - в дополнение к ЭВЛО магистральных вен), иногда - самостоятельно располагающиеся латеральных (по наружной поверхности ноги) вен. 
• Флебэктомия. Вмешательство осуществляется под общим наркозом или спинномозговой анестезией. Сначала хирург через разрез в паховой области перевязывает большую подкожную вену (БПВ) и все ее притоки в месте соединения с глубокими венами бедра (выполняет кроссэктомию). Затем в вену вводят специальный зонд, который проводится до лодыжки, и через небольшой разрез выводится на кожу; ствол БПВ удаляется. Притоки ликвидируют методом минифлебэктомии. Данный способ лечения из-за травматичности и выполнения «вслепую» (хирург не имеет возможности постоянно контролировать ход удаляемой вены на всем её протяжении) в нашей клинике не выполняется.
• Shave-терапия  с пересадкой расщепленного кожного лоскута. Метод лечения трофических язв, возникших  как осложнение варикозной болезни в результате расстройства питания кожи, заключающийся в послойном удалении специальным инструментом (дерматомом) некрозов, рубцов и инфицированных тканей со дна и краёв язвы - «бритьё» язвы - до здоровых тканей; взятием кожного лоскута (расщеплённого, т.е. берётся несколько слоев кожи, не на всю её толщину), перфорации его (нанесением множества отверстий) - для лучшего соприкосновения его с раневой поверхностью; перенос этого лоскута на очищенную поверхность трофической язвы; фиксация лоскута к ране специальной повязкой (коллаген, цинк-желатиновая смесь).

Записывайтесь на прием к нашим специалистам по флебологии в Санкт-Петербурге. После консультации с врачом и уточнения диагноза Вам будет подобран самый эффективный и оптимальный способ устранения признаков и симптомов варикозной болезни.

 Автор: Деркачёв Сергей Николаевич - врач сердечно-сосудистый хирург