Гистеросальпингоскопия

Гистеросальпингоскопия - это метод исследования матки и маточных труб в режиме реального времени.

Гистеросальпингоскопия может выполняться двумя путями:

• С применением ультразвукового аппарата (УЗ-ГСС). 
• С использованием рентгенологического аппарата (цифровая гистеросальпингоскопия/рентген маточных труб).

Основные показания к проведению гистеросальпингоскопии:

• оценка проходимости маточных труб (чтобы исключить трубный фактор при бесплодии); 
• выявление аномалий и патологий развития матки и маточных труб; 
• оценка изменений полости матки и маточных труб после операции.

Противопоказания к проведению гистеросальпингоскопии: 

Существует два основных противопоказания к проведению гистеросальпингоскопии:

1. 1. Беременность (или подозрение на нее).
2. 2. Активный воспалительный процесс женских половых органов.

В случае с цифровой (рентген) гистеросальпингоскопии аллергическая реакция на рентген-контрастный препарат в анамнезе может стать противопоказанием. В данной ситуации цифровая гистеросальпингоскопия может быть заменена на ультразвуковую.

Гистеросальпингография (цифровая гистеросальпингоскопия)

Цифровая гистеросальпингоскопия (ЦГСС) – это рентгенологический метод исследования матки, а также маточных труб в режиме реального времени с применением рентгеноконтрастных препаратов. Исследование выполняется гинекологами отделения на современной рентгенологической цифровой установке типа С-дуги.

На сегодняшний день данная процедура считается «золотым стандартом» диагностики трубно-перитонеального бесплодия и широко используется в качестве рутинного метода.

Преимущества цифровой гистеросальпингоскопии (ЦГСС):

1. 1. Документально подтвержденная проходимость/непроходимость маточных труб: в конце процедуры пациентка получает не только заключение, но и снимки - поэтому процедура также называется гистеросальпингография.
2. 2. Это более объективный метод исследования, в отличие от ультразвукового исследования.
3. 3. Процедура является частично лечебной, так как во время прохождения вязкого контраста по маточным трубам под давлением возможно разрушение мелких спаек внутри трубы.

Как подготовиться к проведению гистеросальпингоскопии

Перед процедурой все пациентки:

• Проходят осмотр врача-гинеколога. 
• Проводят УЗИ органов малого таза. 
• Необходимо также сдать лабораторные анализы для исключения воспалительного процесса: анализ мочи, общий анализ крови, исследование на ИППП, анализ на сифилис, микроскопию вагинального отделяемого, анализ на ВИЧ и вирусные гепатиты.

Гистеросальпингография выполняется на 7–12-й день менструального цикла. Рекомендуем пациенткам воздержаться от половой жизни с момента окончания менструации до даты предполагаемого обследования.

В случае нерегулярного менструального цикла у пациентки и, если не исключена беременность, тогда перед исследованием проводится определение уровня хорионического гонадотропина (ХГЧ).

Непосредственно перед проведением манипуляции гистеросальпингоскопии пациентам следует опорожнить мочевой пузырь. 

Как проводится гистеросальпингография

Врач вводит в полость матки катетер или канюлю, через который подается водный раствор йодсодержащего контрастного вещества. Далее последовательно выполняются снимки, на которых видны особенности наполнения полости матки контрастом и его прохождения по маточным трубам в брюшную полость. На основании этого делается заключение о проходимости маточных труб.

Ультразвуковая гистеросальпингоскопия

Ультразвуковая гистеросальпингоскопия (УЗ-ГСС) - это метод исследования полости матки и маточных труб в режиме реального времени под контролем ультразвука. В случае данной манипуляции вместо контрастного вещества в полость матки вводится физиологический раствор (0.9% натрия хлорида) и с помощью вагинального датчика оценивается прохождение данной жидкости по маточным трубам в брюшную полость.

Преимущества ультразвуковой гистеросальпингоскопии:

1. 1. Процедура менее болезненна, по сравнению с ЦГСС.
2. 2. Требуется меньше времени для проведения исследования.
3. 3. Не противопоказана при наличии аллергических реакций на йодосодержащие препараты.

Недостатки ультразвуковой гистеросальпингоскопии:

1. 1. Исследование менее информативное: не всегда возможно выполнение УЗ-фотографий, в большинстве случаев ограничиваются заключением.
2. 2. Визуализация (качество оценки) зависит от ряда факторов:

• Опыта специалиста. 
• Особенностей аппарата УЗИ. 
• Активности кишечника, перистальтирующие петли которого могут мешать обзору, и др.

На консультативный прием врача-гинеколога можно записаться любым удобным для Вас способом: по телефону +7(812) 676-25-25, в личном кабинете пациента или через форму обратной связи на нашем сайте.

На гистеросальпингографию или ультразвуковую гистеросальпингоскопию записывает врач-гинеколог при наличии показаний во время приема.

Автор: Баракова Татьяна Петровна - врач акушер-гинеколог