Лапароскопия

Медицину сегодняшнего дня нельзя представить без современных технологий. Лапароскопия - это современный метод хирургии, в котором операции на внутренних органах проводят через небольшие (обычно  0,5-1,5 см) отверстия,  в то время как при традиционной хирургии требуются большие разрезы.  Такие операции относятся к разряду сложных вмешательств, требующих хорошего технического обеспечения, высокой квалификации и большого опыта хирурга.

Преимущества 

1. 1. Вместо больших разрезов инструменты вводятся из отдельных маленьких проколов.
2. 2. Действия хирурга производятся под контролем лапароскопа с 20-ти кратным увеличением и хорошим освещением, что позволяет предельно точно и атравматично выполнять операции с минимальной кровопотерей.
3. 3. После операции боли минимальны, нахождение в стационаре сокращается до 1-2 дней. 
4. 4. Практически отсутствует риск образования послеоперационных грыж.

В Клинике высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова данные вмешательства производятся в экстренной практике: например, при остром аппендиците, в том числе, осложненном инфильтратом и перитонитом;  перфоративной язве желудка и 12-ти перстной кишки, остром холецистите. Лапароскопия нередко позволяет своевременно установить верный диагноз  и избежать "напрасных" аппендэктомий. В ряде случаев удается сохранить орган,  например, при разрыве селезенки. Ежедневно производится несколько операций по поводу желчно-каменной болезни в срочном и плановом порядке, в том числе при наличии конкрементов  в желчных протоках. Появление современных  многочиповых  видеокамер, электрохирургических инструментов, ультразвукового скальпеля, аргоноплазменного коагулятора, радиочастотной абляции позволило расширить спектр плановых оперативных вмешательств.                       

Достижения:

• Традиционные  тяжелые операции, имеющие большое количество осложнений, у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы удалось заменить на лапароскопические.  При этом  пребывание в стационаре составляет 2-3 дня,    осложнения  сведены к минимуму,  а работа пищевода быстро восстанавливается.
• Разработан и внедрен надежный способ лапароскопической спленэктомии (удаление селезенки) при гематологической патологии, дающий уникальную возможность для гематолога  быть  уверенным в  хорошем исходе операции.
• Лапароскопические  адреналэктомии (удаление надпочечника), в том числе с поясничным доступом  (люмбоскопически)  не только позволяет удалить надпочечник без огромного торакоабдоминального разреза, но и даёт возможность оперировать  пациентов со спаечным процессом. Хороший результат операции с быстрым восстановлением достигается благодаря правильному предоперационному обследованию и послеоперационному ведению пациентов специалистами Северо-Западного регионального эндокринологического центра - одного  из подразделений нашего учреждения.
• Впервые  в Санкт-Петербурге нашими хирургами разработана и внедрена   лапароскопическая  декомрессия чревного ствола при его стенозе.

Спектр лапароскопических операций расширяется, выполняются резекции желудка, резекции ободочной кишки, образований забрюшинного пространства, сложные биопсии печени. Стали доступными радиочастотные абляции метастазов опухолей  в печени.     

Все чаще применяются  эндовидеохирургические операции при онкологических заболеваниях  толстого  кишечника, которые позволяют избавить больного от колостомы. Радикализм данных операций не уступает, а в случае локализации в прямой кишке, превосходит традиционные доступы. О результатах таких операций специалисты центра докладывали на 3-м Всероссийском съезде колопроктологов.

Выполняется большой спектр урологических вмешательств с применением лапароскопии: удаление почки, ее резекция, операции при опущении почки, удаление кист, пластика  лоханки почки и операции по поводу варикоцеле.

Большинство операций в отделении гинекологии также производятся лапароскопически. В нашем учреждении ежегодно выполняется около тысячи операций с применением лапароскопии, и для хирургов это стало повседневным трудом.  Это позволило снизить количество возможных осложнений до уровня лучших клиник Европы и Северной Америки.