Абдоминопластика

Корректирующая эстетическая операция для придания животу плоского контура с удалением кожно-жирового фартука называется абдоминопластикой. Одновременно с этим можно укрепить мышцы живота, перенести пупок и изменить его форму.

Показания для абдоминопластики:

• Наличие кожно-жирового фартука в области живота, который не может быть устранен с помощью диеты и физических упражнений
• Наличие растяжек (стрий), дряблости кожи, в том числе после родов
• Образование излишка кожи после резкого снижения веса 
• Расхождение прямых мышц (диастаз) и грыжи передней брюшной стенки 
• Рубцы на брюшной стенке после ранее перенесенных операций[GH1]
• Отвисший живот
• Деформация и неэстетичная форма пупка, и его смещение

Показания к операции определяет пластический хирург на консультации. Его решение зависит от общего соматического состояния пациента, тех задач, которые необходимо решить в процессе операции и пожеланий пациента. Так не следует делать эту операцию, если предстоит в ближайшем будущем беременность, или пациент планирует значительно похудеть, или имеет другие планы, которые потребуют физического напряжения.

Для проведения операции существуют противопоказания:

1. 1. Сахарный диабет.
2. 2. Легочные и сердечно-сосудистые заболевания в стадии обострения.
3. 3. Выраженные степени ожирения.
4. 4. Гематологические нарушения.
5. 5. Иммунодефицитные состояния.
6. 6. Некоторые другие соматические заболевания.

Существует несколько типов абдоминопластики

Классическая абдоминопластика

Включает в себя удаление избыточного кожно-жирового фартука или складки передней брюшной стенки с переносом пупка.

Абдоминопластика в среднем занимает 5-6 часов, если объем операции полный, а не ограничивается частными задачами. Выполняется только под общим наркозом. Понятно, что пациент для этой операции проходит обследование перед операцией, для определения возможных противопоказаний. Обязательно его консультирует врач-анестезиолог. Разрезы выполняются по линии бикини, накладываются внутрикожные швы, которые не требуют удаления.

Рубцы при таком подходе через год приобретают белесый цвет, становятся малозаметными, тем более, что расположены они в зоне бикини, где в основном, закрыты нижним бельем.

Длительность реабилитационного периода длится до 3 месяцев, пациенты носят компрессионное белье и имеют рекомендации по ограничению физической нагрузки.

Мини-абдоминопластика 

Включает в себя удаление избытка кожи из нижней части живота, без переноса пупка. При этом виде абдоминопластики разрез проводится также по линии бикини, но, как правило, по длине он короче, чем при классической абдоминопластике, площадь отслойки тканей не такая большая и без переноса пупка. Показан такой вариант операции молодым пациенткам, после родов, чаще после Кессарева сечения. По времени операция короче, обезболивание так же общее (наркоз), но в ряде случаев возможно проведение операции под местной анестезией. Рекомендации после миниабдоминопластики такие же, как и при классическом варианте, но в облегченном режиме.

Напряжённо-боковая абдоминопластика 

Включает в себя удаление избыточного кожно-жирового фартука/складки не только из нижней, но и из боковых частей живота, используется другой вектор натяжения тканей с переносом пупка. Операция, как и классический вариант абдоминопластики выполняется под общим наркозом. Проводится предоперационное обследование, необходим допуск от терапевта и врача-анестезиолога. Швы применяются внутрикожные, не требующие снятия, разрезы располагаются под бельем. Основное отличие напряженно-боковой абдоминопластики от классической заключается в применении специальной техники операции, которая позволяет добиться красивой и тонкой талии. Но, к сожалению, не всем пациентам данная техника операции подходит. Обсудить важные для себя вопросы пациентка может на консультации у пластического хирурга.  

Липоабдоминопластика 

Подразумевает проведение липосакции перед абдоминопластикой, производится отсасывание жира (липосакция) с боков, а так же передней брюшной стенки для получения более выраженного и естественного результата. В рамках липоабдоминопластики рекомендуемый объем удаляемой жировой ткани до 5 л. Затем выполняется либо классическая, либо напряжённо - боковая абдоминопластика.

Липоабдоминопластика делается пациентам с большим кожно-жировым фартуком передней брюшной стенки, и тем пациентам, у которых есть жировые отложения в жировых ловушках (талия, бока, спина). При таком подходе удается достичь более тонких контуров туловища.

Длительность операции зависит от ее объема. Проводится она под общим наркозом. Для того, чтобы провести операцию врач должен детально изучить состояние пациента, и проверить данные обследования. Пациент сдает стандартный пакет анализов и проходит консультацию терапевта, далее если выявляются отклонения в результатах, то назначаются дополнительные анализы или пациента направляют к профильному специалисту. Перед операцией пациента осматривает врач-анестезиолог.   

Все предоперационные обследования и консультации пациент выполняет амбулаторно, но можно и у нас в клинике. Операция проводится в условиях круглосуточного стационара. Несколько дней пациент находится в стационаре. Выдается больничный лист, после выписки из стационара он наблюдается в поликлинике по месту жительства, где и продлевается больничный лист.

После проведенной операции синяков обычно не бывает, но имеется отечность, пик которой приходится на 3- 4 -е послеоперационные сутки. Отеки держатся несколько недель , после чего идут на спад. Чтобы ускорить этот процесс назначаются микротоки, после операции через 4-5 дней, затем через 2 недели можно применять мануальный лимфодренажный массаж, а через месяц уже можно и аппаратный массаж. Эти методы хорошо ускоряют реабилитацию.

Абдоминопластика проводится как самостоятельная операция, но ее можно комбинировать с другими вмешательствами (симультанная операция). Чаще всего сочетается с пластикой молочных желез, как увеличивающей, так и подтяжкой молочных желез. Нередко ее сочетатют с некоторыми операциями на лице (блефаропластика, периорбитопластика).

Абдоминопластика также может быть выполнена в сочетании с коррекцией грыж передней брюшной стенки. Грыжа - это состояние, при котором часть кишечника или другого органа проникает через слабое место в мышцах живота, а также при расхождении средней линии передней брюшной стенки, или в области пупка, вызывая выпячивание.

Коррекция грыжи (белой линии живота, пупочной, послеоперационной) проводится путем ушивания грыжевых ворот, устранения диастаза мышц, восстановления или укрепления мышц живота, которое направлено на профилактику появления в последующием грыж пупка или белой линии брюшной стенки. Возможно установление сетчатого протеза, при показаниях, все эти техники выполняются через доступ абдоминопластики.

Длительность симультанной операции незначительно больше, чем при одной операции - абдоминопластике.

Симультанная операция не проводится при ущемленной грыже, и не сочетается с герниопластикой паховой грыжи. Стоимость её складывается из стоимости 2 операций, но при этом происходит значительная экономия средств, и времени.

Преимущества симультанной операции:

• одно предоперационное обследовании, 
• доступ как при классической абдоминопластике (нет дополнительных разрезов),
• один наркоз (стоимость за один, но операция решает несколько проблем),
• период пребывания на койке стационара только один, 
• один реабилитационный период.

На консультацию пластического хирурга, можно записаться через колл-центр по телефону +7(812) 6762525, в личном кабинете и в официальных чатах клиники.

Автор: Арутюнян Гор Григорьевич - врач пластический хирург