Пластическая хирургия лица

1. Эстетическая коррекция возрастных изменений лица и шеи (омолаживающие операции в области лица и шеи - фейслифт, включая эндоскопические методики, хирургическая бьютификация лица у пациентов относительно молодого возраста).

Фейслифтинг — это эстетическая пластическая операция по подтяжке лица. Благодаря поверхностному мышечно-апоневротическому слою лица, на котором проводится операция, она получила другое название - смас-лифтинг (smas: superficial muscular aponeurotic system). Этот слой состоит из мышц и апоневроза; расположен он под подкожной жировой клетчаткой, прикрепляясь к костям лицевого черепа. Именно этот слой отвечает за мимику и контуры лица. С возрастом поверхностный мышечно-апоневротический слой (smas-слой) растягивается, что приводит к изменению контуров лица и появлению возрастных изменений лица.

Методика операции фейслифтинга заключается в работе с смас-системой, а не только с кожей. Хирург бережно и кропотливо работает с глубокими тканями лица, подтягивая их, фиксируя в определенных позициях, что в свою очередь обеспечивает омолаживающий эффект. В результате такой операции получается долгосрочный и натуральный эффект, без избыточного натяжения кожи.

Иногда, когда необходимо устранить сразу несколько проблем, смас-лифтинг приходится сочетать с другими пластическими операциями, такими как эндоскопическая подтяжка верхней средней трети лица. 

Цель симультанных операций — это сохранение индивидуальности и естественной структуры, обеспечение естественности и уникальности лица, измененного возрастом.

Показания к применению фейслифтинга: 

• возрастные изменения формы овала лица (птоз); 
• появление носогубных складок и «складок марионетки» (складки, придающие лицу скорбное выражение - от углов рта вниз); 
• появление брылей; 
• потеря объема скуловой области; 
• второй подбородок; 
• образование глубоких морщин.

Сама операция фейслифтинга в среднем занимает от 4 до 7 часов. Реабилитация после этой операции длится от 2 до 4 недель. Швы снимают поэтапно, начиная с 7-14 дня. Некоторое время сохраняются отёки и синячки, особенно это заметно у людей, склонных к отечности. Через 6 и более месяцев проявляется полный результат проведенной операции: лицо выглядит моложе на 10-15 лет, имеет четко очерченные контуры и гладкую кожу. Этот эффект сохраняется продолжительное время – от 6 до 12 лет и более с учетом соблюдения всех послеоперационных рекомендация.

2. Эндоскопическая подтяжка средней 1/3 лица - это совокупность хирургических техник с помощью эндоскопической визуализации, которые позволяют скорректировать первичные признаки старения и провести профилактику дальнейшего птоза тканей, замедлив процесс старения лица на долгие годы.

Проводится эндоскопическая подтяжка средней трети лица через маленькие незаметные проколы в волосистой части головы и в преддверии слизистой верхней челюсти с использованием высокоточного видео-эндоскопического оборудования, что позволяет достичь максимального эстетического эффекта без видимых следов от операции. Чаще всего проводится в молодом возрасте от 30 до 45 лет.

Показания к проведению эндоскопической подтяжки средней трети лица:

• потеря тонуса средней трети лица;  
• впадины под глазами; 
• впавшие и птозированные щеки; 
• глубокие носогубные складки; 
• потеря четкого контура лица.

Реабилитация после этого вмешательства в среднем занимает около 2-4 недель, окончательный результат проявляется через 3-6 месяцев. Длительность пребывания в стационаре до 2 суток.

3. Эстетическая коррекция периорбитальной области (блефаропластика)

Блефаропластика – операция на веках, которая позволяет успешно справляться с такими задачами, как:

• избыток кожи и жировой клетчатки в области век; 
• гипотонус мышц периорбитальной области; 
• морщины, отеки, темные круги под глазами; 
• неправильная форма или разрез глаз; 
• возрастные изменения век – верхних и нижних; 
• жировые грыжи верхних и нижних век.

Блефаропластика включает в себя: омолаживающие операции в области век, коррекция азиатского века, коррекция птоза верхнего века.

Наиболее распространенное направление данной отрасли пластической хирургии – коррекция возрастных изменений верхних и нижних век. Коррекция век в данном случае предполагает иссечение избытков кожи, потерявшей тонус, и жировых грыж через небольшой разрез выполненные в естественной складке верхнего века. Блефаропластика нижних век подразумевает выполнение тончайшего шва вдоль ресничного края века или внутреннего шва на слизистой оболочке. 

Пластика восточных век 

Пластика восточных век - это одна из наиболее сложных разновидностей блефаропластики. Она открывает широкие возможности для коррекции любых дефектов или особенностей век, которые не устраивают пациента. Благодаря современным технологиям стало возможно даже изменение разреза глаз. 

Восточный тип глаз существенно отличается от европейского:

• отсутствует складка на верхнем веке; 
• внутренний уголок глаза нечетко выражен и почти полностью прикрыт эпикантусом (кожной складкой); 
• в области вокруг глаз достаточно много жировой ткани. 

Блефаропластика азиатских глаз подразумевает придание узким глазам максимально возможного сходства с европейским разрезом глаз – формирование складки на верхнем веке, коррекцию эпикантуса (эпикантопластику), удаление избытка жировой ткани.

Операция пластики восточных век проводится под общим обезболиванием или местной анестезией. Длительность пребывания в стационаре – 1 сутки. В первые несколько дней после операции назначается холод местно и специальные антибактериальные капли. Синяки и отеки, которые могут проявиться в послеоперационный период, исчезают в течение до двух недель. Окончательный результат следует оценивать спустя 3-6 месяцев после операции.

4. Ринопластика

Проводится эстетическая коррекция наружного носа с восстановлением функции носового дыхания.

Показания к ринопластике:

• врожденные или приобретенные деформации; 
• слишком длинный или крючковатый нос; 
• наличие горбинки; 
• чрезмерно широкие ноздри; 
• седловидная форма; 
• искривление носовой перегородки; 
• слишком острый или толстый кончик; 
• затруднение дыхания.

Длительность реабилитации после ринопластики, а также сроки восстановления тканей зависят от объема операции и составляют в среднем от 10 дней до 1 месяца. Этот период сопровождается ношением гипсовой лангеты на 8 суток, а основные отеки уходят в течение 3 и более месяцев (спинка и скаты носа), кончик носа остается отечным до года (при вторичных операциях отечность сохраняется более года). Окончательный результат следует оценивать через 12 месяцев.

5. Эстетическая коррекция периоральной области

Подтяжка верхней губы - хейлопластика Bullhorn

В ходе хейлопластики (Булхорн) удаляется прилегающая к основанию носа полоска кожи, напоминающая по форме рога быка. Благодаря этому операция получила название «булхорн».

Ширина иссекаемой полоски кожи от 4 до 8 мм – ее удаляют, а разрез сшивают. Благодаря этим хирургическим действиям, красная кайма верхней губы слегка выворачивается наружу, а расстояние от неё до носа сокращается. Проводится такая операция под местной анестезией. Отеки и небольшие гематомы могут наблюдаться около двух недель после операции.

Чтобы уменьшить нежелательные симптомы пациентам следует придерживаться определенных правил в течение первой недели:

• нельзя употреблять очень горячую и очень холодную пищу; 
• не стоит ходить в баню, в том числе сауну; 
• запрещается посещение солярия; 
• нельзя загорать на солнце. 

Врач снимает швы с 7 по 12 дни. Увидеть окончательный результат можно через 1-3 месяца. 

Увеличение верхней и нижней губы

Увеличение верхней и нижней губы осуществляется методом липофилинга. Процедуру относят к безопасным. 

Трансплантируемый жир берется непосредственно из жировой ткани самого пациента, это исключает его отторжение. После процедуры улучшается структура кожи, ее цвет и тургора. При инъекции собственного жира губы принимают естественную форму. 

На проведение операции увеличения губ уходит не больше часа. Пациентами она переносится легко, отличается малой травматичностью и быстрым восстановительным периодом. Ее можно выполнять в разном возрасте. Другое ключевое преимуществ заключается в том, что введенная жировая ткань остается на местах ее введения.

Швы снимаются на 6-10 дней. Окончательный результат оценивается в срок от 6 до 12 месяцев.

V-Y-хейлопластика

VY-пластика – э то разновидность хейлопластики (увеличение губ, коррекция их формы и устранение видимых дефектов). VY-пластика хороша тем, что швы от этой операции совершенно не заметны. Все разрезы в виде букв VY хирург делает на слизистой оболочке губ. Число разрезов и их расположение зависит от того, какую форму губ надо сделать: увеличить ли среднюю часть губы, или более округлыми сделать боковые скаты верхней губы, или увеличить «ямку Купидона», или придать какую-то другую форму.

Все эти эффекты получаются за счет разрезов формы V,которые после сшивания обретают форму Y, благодаря этому происходит небольшой выворот внутренней части губ. Полностью заживление происходит через 3-6 месяцев, именно тогда полноценно проявляется эффект от хейлопластики.

6. Отопластика. Эстетическая коррекция ушных раковин

Целью этой пластической операции является восстановление или улучшение эстетики ушных раковин. Отопластика может проводиться пациентам с врожденными или приобретенными после травм дефектами. Хирургическое вмешательство дает возможность скорректировать размер или форму ушей, решить проблему лопоухости, исправить эстетические дефекты, различные деформации и т.д.

Сразу после хирургического вмешательства пациент остается в палате на несколько часов или сутки – в зависимости от типа применяемой анестезии.

После пластики ушей необходимо носить специальную давящую повязку в течение 7-14 дней, швы снимаются на 12-14 день. Снимать повязку следует только для мытья головы (разрешено через 3 дня после отопластики) и обработки послеоперационных швов. После истечения этого срока еще 2 недели повязку рекомендуется надевать на ночь.

Основная часть реабилитационного периода заканчивается спустя 1 месяц от момента проведения операции. После этого снимаются основные ограничения.

Оценить результаты отопластики можно только через 3-6 месяцев. Но точный срок восстановления зависит от вида, методики и сложности операции, а также от того, осуществлялась ли она самостоятельно или вместе с ней была проведена другая процедура, например, пластика мочек.

7. Реконструктивные операции лица

При врожденных аномалиях или при посттравматических дефектах показана реконструкция ушной раковины. Например, в случае врожденных аномалий:

• микротия (неполное развитие уха); 
• атрезия (отсутствие внешнего слухового прохода).

Реконструктивная операция также проводится с целью улучшения внешнего вида уха.

Для хирургических реконструкций используются хирургические лоскуты, хрящевые трансплантаты или имплантация специальных материалов. Благодаря им и использованию хирургических методов пластической хирургии можно восстановить форму, структуру, а также функцию ушной раковины. 

Реконструктивные операции в других областях лица также могут быть проведены как при врожденных патологиях, так и при приобретенных повреждениях. В случае врожденных патологий, таких как расщелины губы и неба, микроцефалия, аномалии развития лицевого скелета и другие дефекты. Задача пластического хирурга не только восстановить внешний вид поврежденных областей, но и помочь восстановить функцию утраченной области.

При травмах, опухолях, ожогах, инфекционных поражениях лицевых тканей также бывает необходимым применять реконструктивные методы оперативного лечения, чтобы восстановить эстетику и функцию лица. В таких случаях применяются пересадка кожи, других тканей, реконструкция костей лицевого скелета, приходится корректировать деформацию местными тканями, чтобы закрыть имеющиеся повреждения. Типы таких реконструктивных операций разрабатываются индивидуально, в зависимости от объема, вида конкретных повреждений, деформаций или конкретной патологии.

Для решения о возможности проведения всех видов пластических операция необходимо обратиться по телефону контакт-центра +7(911) 245-96-29, или через социальные сети клиники для записи на консультацию к пластическому хирургу.

Автор: Арутюнян Гор Григорьевич - врач пластический хирург