Псориаз

Псориаз - хроническое, иммуноопосредованное воспалительное заболевание кожи, сопровождающееся постепенным вовлечением в патологический процесс не только кожных покровов и слизистых оболочек, но и внутренних органов: нервной системы, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы и опорно-двигательного аппарата.

Виды псориаза

Клинические особенности псориаза различаются в зависимости от форм заболевания. Традиционно к клиническим формам заболевания относят:

• бляшечный псориаз, 
• каплевидный псориаз, 
• пустулезный псориаз, 
• псориатическую эритродермию (поражение более 90% кожи), 
• артропатический псориаз. 

Несмотря на то, что один вариант заболевания обычно преобладает у отдельного человека, различные виды псориаза могут одновременно сосуществовать в любой момент течения заболевания.

Вульгарный (бляшечный) псориаз по частоте встречаемости составляет примерно 80-90% от всех клинических форм заболевания и проявляется эритематозно-сквамозными бляшками, покрытыми слюдяными серебристо-белыми чешуйками. 

Наиболее часто поражаемые высыпаниями участки при псориазе:

• кожа головы (волосистой части);
• кожа туловища; 
• разгибательные поверхности конечностей (локти и колени); 
• у отдельных пациентов развивается обратный (инверсный) псориаз, так как вместо разгибательных поверхностей страдают сгибательные. Особой локализацией проявления высыпаний при инверсной форме псориаза является область гениталий.

Одним из проявлений псориаза, наряду с высыпаниями на коже, является поражение ногтей - псориатическая ониходистрофия. Ногти при псориазе вовлечены в патологический процесс у 80% пациентов вне зависимости от локализации процесса (псориаз головы, псориаз на руках или ногах и т.д.).

Псориаз: причины возникновения

За прошедшее десятилетие выявлены новые генетические и иммунологические взаимосвязи при псориазе, однако у большинства пациентов внешние триггеры псориаза неизвестны. 

Заболевание псориаз является полигенетическим, при котором множественные идентифицированные аллели (HLA-Cw6 и другие) и локусы создают генетические риски для его развития. 

Риск развития псориаза составляет приблизительно 40%, если страдают оба родителя, 14% − если страдает один из родителей, 6% − если страдает брат или сестра.

У генетически восприимчивых людей псориаз может усугубляться рядом факторов внешней среды и факторов поведенческих, включая:

• травмы кожи; 
• инфекции; 
• курение; 
• злоупотребление алкоголем; 
• прием лекарственных средств;  
• стресс.

Особенности псориаза 

Псориаз является неинфекционным заболеванием, пациенты с псориазом не заразны. В настоящее время установлена важная роль иммуноопосредованного воспаления, которое обусловлено сложными механизмами взаимодействия кератиноцитов с клетками врожденного (дендритные клетки, макрофаги, NK- и NKТ-клетки) и адаптивного иммунитета (Т-лимфоциты), а также секреции провоспалительных цитокинов (IL-12, IL-23, IL-17, IL-22, TNF-α и др.). Это приводит к воспалительному каскаду, который проявляется псориатической болезнью. 

Лечение псориаза

Современные представления о патогенезе, генетике, сопутствующих заболеваниях и применении генно-инженерных биологических препаратов способствуют достижению высоких и быстрых результатов в лечении псориаза. 

Методов лечения, которые раз и навсегда избавят пациента от псориаза, на современном этапе нет, однако есть широкие возможности для поддержания ремиссии этого заболевания.

Если у вас остались вопросы и вам нужна квалифицированная помощь, вы всегда можете обратиться за консультацией к врачам КВМТ им Н.И. Пирогова СПбГУ.

 Автор: Аликбаев Тимур Зарифович - врач-дерматовенеролог