Себорейный кератоз

Себорейный кератоз (другие названия: себорейная кератома, кератопапиллома, старческая бородавка, старческая кератома) – доброкачественное и одно из наиболее распространенных образований кожи, которое возникает, как правило, у лиц зрелого и старшего возраста. Чаще всего себорейные кератомы имеют тенденцию к росту и увеличению в размерах, что может приводить к серьезным косметическим дефектам. Заболевание встречается как у мужчин, так и у женщин, в равной степени.

Почему появляются себорейные кератомы?

Согласно многочисленным исследованиям, себорейные кератомы встречаются у практически 100% пациентов старше 50 лет. Точных причин возникновения себорейного кератоза не установлено. Возникают себорейные кератомы предположительно вследствие:

• генетической предрасположенности; 
• избыточной инсоляции; 
• вируса папилломы человека (ВПЧ); 
• иммунологического дисбаланса; 
• доброкачественной пролиферацией незрелых кератиноцитов; 
• других причин.

Как правило, себорейные кератомы растут медленно, со временем увеличиваются в размерах и редко самопроизвольно исчезают.

Проявления себорейного кератоза 

Себорейные кератомы могут располагаться на любом участке кожи, кроме ладоней и подошв. Описаны случаи возникновения себорейных кератом на слизистых оболочках половых органов, на конъюнктиве, на коже наружного слухового прохода.

На ранней стадии себорейный кератоз проявляется пятном желто-коричневой окраски. С течением времени пятна превращаются в бляшки преимущественно мягкой консистенции, с гладкой или веррукозной (бородавчатой) поверхностью и сальным блеском. Цвет образований различается от светло-желтого, до темно-коричневого и даже черного. Обычно себорейные кератомы круглой или овальной, но нередко встречаются и неправильной формы. Размеры образований варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Встречаются гигантские себорейные кератомы размером более 5, а порой и несколько десятков сантиметров, что является триггером для повышенного внимания и контроля у врача-дерматовенеролога. 

Диагностика себорейного кератоза

Диагноз себорейного кератоза выставляется врачом-дерматовенерологом на основе клинической картины образования, а также с помощью метода дерматоскопии. Обследование с помощью дерматоскопа является подспорьем специалисту для различия доброкачественных образований от диспластических или злокачественных опухолей. Дерматоскопическая картина при себорейном кератозе может включать:

• милиоподобные кисты; 
• комедоноподобные отверстия; 
• церебриформные структуры; 
• структуры по типу отпечатка пальца; 
• сосуды по типу шпилек для волос; 
• «изъеденный молью» край.

Нетипичность или большое количество себорейных кератом могут затруднить диагностику и лечение данного образования. Пациенты с большим количеством себорейных кератом должны пройти тщательный скрининг, так как повышается вероятность наличия сопутствующей меланомы или пигментной базальноклеточной карциномы.

Себорейный кератоз: ассоциация со злокачественностью

Несмотря на доброкачественность образования, множество специалистов рассматривают распространенный себорейный кератоз как паранеопластический процесс. Следует отметить, что в очагах себорейного кератоза может наблюдаться плоскоклеточная атипия разной степени выраженности. Для образования характерен медленный рост, нетипичность самопроизвольного регресса, цикл клеточного развития себорейных кератом изучен недостаточно, все это затрудняет поставить точку в вопросе возможности малигнизации.

Схожесть клинических проявлений себорейного кератоза с другими опухолями кожи (вульгарные бородавки, лихеноидный кератоз, внутридермальные невусы, базалиома, плоскоклеточный рак кожи, меланома приводят к частым диагностическим ошибкам. Поскольку меланома, базалиома, плоскоклеточный рак кожи могут возникать и в очаге себорейного кератоза, необходима тщательная оценка быстрорастущих и необычных образований.

Лечение себорейного кератоза

Себорейный кератоз является доброкачественным образованием и может не требовать специфических методов лечения. Однако для многих пациентов распространенные образования, а также образования на видимых участках кожи вызывают косметический дискомфорт.

Лечение себорейных кератом осуществляется путем удаления образования. Для этого применятся:

• криодеструкция; 
• лекарственная деструкция; 
• лазерная деструкция; 
• хирургическое удаление.

Когда диагноз неясен, очаг следует удалить для постановки диагноза с гистопатологическим исследованием, чтобы исключить злокачественность.

Если остались вопросы и нужна квалифицированная помощь, вы всегда можете обратиться за консультацией к опытным врачам-дерматовенерологам КВМТ им Н.И. Пирогова СПбГУ, записавшись на консультацию по телефону в Санкт-Петербурге (812) 676-25-25, через личный кабинет пациента или через форму обратной связи на нашем сайте.

 Автор: Аликбаев Тимур Зарифович - врач-дерматовенеролог