Феохромоцитома - нейроэндокринная опухоль мозгового слоя надпочечника, которая продуцирует избыточное количество различных катехоламинов (адреналина, норадреналина). Выбросы катехоламинов в кровь приводят к спазму сосудов, сердцебиению, вызывая у пациента клиническую картину гипертонического криза, который может привести к трагическим осложнениям, таким как инсульт, инфаркт миокарда.
В 10-15% случаев феохромоцитомы имеют семейную форму и могут передаваться по наследству - от родителей к детям. В 15-20% феохромоцитома может быть ассоциирована с другими эндокринными опухолями (медуллярный рак щитовидной железы, аденомы околощитовидных желез и другие наследственные нарушения) в составе синдромов множественных эндокринных неоплазий.
Основым симптомом феохромоцитомы у пациента является артериальная гипертензия, она может быть нескольких видов:
- пароксизмальная - на фоне нормального артериального давления происходит внезапное его повышение и наблюдается картина гипертонического криза;
- постоянная – наблюдается постоянно повышенное артериальное давление, в таких случаях пациенты годами лечатся по поводу гипертонической болезни;
- смешанная - на фоне постоянно повышенного артериального давления возникают гипертонические кризы.
Основные симптомы выброса катехоламинов в кровь:
- тревожность и страх смерти,
- бледность,
- резкое повышение артериального давления,
- похолодание кистей и стоп.
Методы диагностики феохромоцитомы
Поставить диагноз феохромоцитомы при правильно проведенном обследовании, в большинстве случаев, достаточно просто. Для этого необходимо выполнение следующих лабораторно- инструментальных тестов:
- определение в суточной моче метанефринов,
- выполнение КТ- надпочечников с болюсным контрастированием,
- определение кальцитонина, паратгормона, кальция крови,
- выполнение в ряде случаев сканирования тела с радиофармпрепаратом метайодбензилгуанидин,
- определение хромогранина А.
Лечение феохромоцитомы
К сожалению, диагноз феохромоцитомы ставится не всегда сразу. Пациенты длительное время безуспешно лечатся от гипертонической болезни. За это время происходит истощение резервов сердечно-сосудистой системы. С момента постановки диагноза больному подбирается специальная терапия, направленная на восстановление работы сердца, понижение артериального давления. Это является частью предоперационной подготовки. Длительность этого этапа лечения индивидуальна: от нескольких недель до нескольких месяцев. При достижении безопасного для операции уровня работы сердечно - сосудистой системы, выполняется оперативное лечение, заключающееся в удалении феохромоцитомы. Операция проводится лапароскопическим способом. Основная сложность операции в том, что при удалении опухоли могут развиваться подъемы артериального давления, с которыми не справиться обычными гипотензивными средствами. Требуется совершенная техника ведения наркоза. Поэтому такие операции должны выполнятся только в эндокринных хирургических центрах, где имеется все необходимое оснащение для их проведения.
|
Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее
время и ответим на все интересующие вопросы.
|