Маски гипотиреоза

Недостаточность функции щитовидной железы приводит к дефициту гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) в крови, при этом происходит замедление обмена веществ во всем организме. Состояние это называется гипотиреоз.Первичный гипотиреоз. Функция щитовидной железы чаще всего снижается из-за поражения ткани самой железы, самыми распространенными причинами этого являются: хронический аутоиммунный тиреоидит, опухолевая деструкция органа, оперативное удаление части или всей железы, радиойодтерапия. Чаще заболевают женщины (10% женщин), реже - мужчины (3%).  

Вторичным гипотиреоз называют, если сама железа не страдает, но регуляция её деятельности нарушается (снижается) из-за снижения выработки тиреотропного гормона (ТТГ) при патологии гипоталямо-гипофизарной области мозга. Возникает это довольно редко, в 1% от всех случаев гипотиреоза.

Существует также периферический гипотиреоз, возникающий при состояниях, когда ткани становятся менее чувствительными к тиреоидным гормонам. Причины этого явления недостаточно изучены.

В диагностическом плане не представляют сложности состояния пациентов, перенесших  оперативное лечение или радиойодтерапию. Они, как правило, имеют длительный анамнез патологии щитовидной железы, проведение данного вида вмешательства, а также ожидаемый гипотиреоз в исходе.

В других случаях  первичный гипотиреоз может длительно не диагностироваться из-за отсутствия специфической клинической симптоматики. Часто пациенты жалуются на сонливость, плохое настроение, ухудшение памяти, интереса к жизни, отсутствие аппетита, сухость кожи, выпадение волос на голове и с латеральной стороны бровей, отечность конечностей, лица, параорбитальные отеки, нарушение пищеварения, проявляющегося плохим аппетитом, тошнотой, запорами. Обычно у пациентов пожилого возраста вышеизложенные симптомы связывают с возрастными изменениями.

Пациенты длительно могут обследоваться по поводу прогрессирования или декомпенсации хронических заболеваний у врачей различных специальностей в связи с тем, что изменения при  гипотиреозе могут затрагивать все органы и системы в различной степени, скрывая основное заболевание за так называемыми «масками» гипотиреоза.

Пациенты длительно наблюдаются у врачей различных специальностей:

• Кардиолог: ишемическая болезнь сердца, диастолическая гипертензия, дислипидемия, гидроперикард;
• Гастроэнтеролог: хронические запоры, желчнокаменная болезнь, хронический гепатит в сочетании с повышением уровня трансаминаз;
• Ревматолог: полиартрит, полисиновит, прогрессирующий остеоартроз;
• Отоларинголог: глухота (отек евстахиевых труб), ларингит (отек голосовых связок, возникновение осиплости голоса;
• Дерматолог: аллопеция, онихолиз, гиперкератоз;
• Гинеколог: дисфункциональные маточные кровотечения, бесплодие, в том числе гиперпролактинемический гипогонадизм;
• Хирург: желчнокаменная болезнь, непроходимость кишечника.
• Психиатр/психолог: плохой сон, снижение настроения, плохая память, снижение интеллекта.
• Гематолог: различные формы анемии, кровоточивость.

---

Автор статьи: Куликова Елена Александровна,  врач - эндокринолог