Первичный альдостеронизм

Первичный альдостеронизм - это патологические состояния, сопровождающиеся повышением уровня альдостерона, снижением концентрации ренина и калия, встречается примерно в 10% у больных с  артериальной гипертензией. Избыток альдостерона вызывает увеличение объема плазмы крови, внеклеточной жидкости и повышение периферического сосудистого сопротивления, как следствие возникает артериальная гипертензия.

Наиболее часто это встречается при альдостеронпродуцирующей опухоли надпочечника (60-65%) или двустороннем идиопатическом гиперальдостеронизме (35-40%) – состояние, когда оба надпочечника вырабатывают избыточное количество альдострона.

Основные симптомы заболевания:

• артериальная гипертензия, тяжесть которой может варьировать от легкой до тяжелой и может быть устойчивой к терапии гипотензивными средствами,
• мышечная слабость, периодически возникающие судороги, как следствие нарушения электролитного баланса (падение уровня калия),
• увеличение мочеотделения.

К сожалению, все эти симптомы обладают низкой специфичностью и для постановки правильного диагноза одной клинической картины мало, и требуется тщательное обследование с помощью лабораторно-инструментальных методов.

Основные методы диагностики

Для определения необходимой тактики лечения, потребности хирургического лечения проводятся следующие исследования.

• определение концентрации альдостерона и ренина крови на фоне отмены гипотензивной терапии,
• определение концентрации уровня калия,
• выполнение КТ - надпочечников с болюсным контрастированием,
• селективная катетеризация надпочечниковых вен.

Основные методы лечения

В случае обнаружения идиопатического двустороннего гиперальдостеронизма тактика ведения пациента будет консервативной. В этом случае  назначаются препараты антогонисты рецепторов альдостерона ( верошпирон, эплеренон).

При наличии диагноза альдостеронпродуцирующей аденомы – синдрома Конна - хирургическое пособие является единственным способом лечения. Перед проведением операции необходима подготовка, заключающаяся в нормализации артериального давления, уровня калия. Операцией выбора в таких случаях  лапароскопическое удаление надпочечника.