Лимфостаз

Лимфостаз (лимфатический отек, лимфедема) - патологическое состояние лимфатической системы, при котором происходит задержка, а также накопление лимфы в тканях

Заболевание лимфостаз бывает как приобретенным, так и врожденным.

Симптомы лимфостаза

Зависит от степени выраженности лимфедемы

• Отек конечности, более выраженный вечером, чуть меньше выраженный после пробуждения.  
• Стойкий отек конечности одинаково выраженный вечером и утром.
• Уплотнение кожных покровов.
• Лимфорея (истечение лимфы из микротрещин кожи).

Появление осложнений при лимфостазе может привести к развитию других, более серьезных заболеваний, таких как:

• рожистые инфекционные воспаления (рожа), 
• папилломатоз - наличие на теле большого количества папиллом, 
• гиперкератоз - множественное разрастание рогового слоя кожи (патологическое разрастание), 
• значительное увеличение конечности в размерах (слоновость).

Классификация лимфостаза

По этиологии:

• Первичная недостаточность лимфосистемы. Развивается из-за врожденных патологий лимфатических путей и может затрагивать как одну, так и несколько конечностей сразу. У части пациентов первые симптомы проявляются уже в детстве, у других - в более зрелом возрасте.

• Вторичная недостаточность лимфосистемы. Данная форма заболевания обычно появляется в результате полученной травмы, после хирургической операции, после химиотерапии, лучевой терапии, перенесенного рожистого воспаления, ПТБ или из-за наличия другой болезни, которая влияет на лимфоток.

Лимфостаз протекает обычно в 3 этапа: преходящие отеки, стойкие отеки, кожные изменения

Задержка лимфы в тканях встречается при таких заболеваниях, как:

• варикоз; 
• сердечная недостаточность; 
• венозная недостаточность (хроническая); 
• патологии почек; 
• снижение уровня белков в крови (на протяжении длительного периода); 
• артериовенозные свищи и др.

Диагностика и лечение лимфостаза

Диагностикой лимфостаза, а также его лечением в нашей клинике в Петербурге занимаются врачи-лимфологи, флебологи. После внешнего осмотра пациента и составления анамнеза вам могут назначить дополнительные исследования, например, КТ, МРТ, рентгенографию или УЗИ. При необходимости доктор направляет пациента на флуоресцентную лимфографию и др. контрастные методы.

В случае поражения верхних конечностей дополнительно проверяют грудную полость, при поражении ног – исследуют состояние органов брюшной полости. Все эти диагностические процедуры проводятся для того, чтобы определить местоположение лимфатического блока, то есть того места, где нарушена проходимость сосудов. Далее специалист оценивает степень лимфостаза и выявляет сопутствующие патологии, если таковые есть.

Лечение лимфостаза помогает: 

• восстановить отток лимфатической жидкости;
• устранить отечность конечностей;
• снизить количество лимфы;
• вылечить сопутствующие заболевания (трофические язвы, инфекционные воспаления).

Специалисты нашей клиники проводят комплексное лечение лимфостаза. Пациенту назначают медикаментозную терапию, определенную низкосолевую диету, занятия ЛФК и ношение компрессионного трикотажа. Если нет противопоказаний, тогда можно пройти курс аппаратного или ручного массажа, сделать физиопроцедуры: магнитотерапию, гидромассаж, лазеротерапию.

Хорошие результаты показывает комплексная физическая противоотечная терапия, она позволяет нивелировать лимфатический отек до параметров здоровой конечности при одностороннем поражении. Она эффективна даже при III стадии (слоновости), поскольку устраняет не только отек, но и фиброзные изменения мягких тканей.

Врачами нашей клиники применяются в основном терапевтические методы лечения лимфостаза. Однако при прогрессировании заболевания прибегают к хирургическим методам. При этом сосудистые хирурги, проводящие операции, предлагают те манипуляции, которые отличаются меньшей травматичностью и обеспечивают низкую вероятность рецидива. К ним относятся лимфовенозный анастомоз, липосакция и дерматофасциолипэктомия.

Прогноз лимфостаза и профилактика лимфатического отека

Если вовремя не обратиться к специалисту и не начать лечить лимфатический отек, могут возникнуть серьезные осложнения. Хронические нарушения лимфотока, слоновость, фиброзные изменения тканей, сепсис или лимфосаркома - это далеко не весь список заболеваний, к которым может привести запущенный лимфостаз. Пораженная конечность при этом потеряет свои очертания и перестанет нормально функционировать, причиняя человеку дискомфорт, боль и существенно меняя его образ жизни.

Развивающиеся на стадии слоновости патологии:

• снижение подвижности конечности, контрактура; 
• деформация конечности; 
• остеоартроз; 
• трофические язвы.

Профилактика лимфостаза

Профилактикой лимфостаза рекомендуем заниматься до появления первых симптомов. Особенно, если у человека есть к этой болезни наследственная предрасположенность, присутствуют сердечно-сосудистые заболевания, патологии почек или осложненное течение варикозного расширения вен.

Рекомендации:

1. 1. Низкосолевая диета. Постараться снизить до минимума потребление соли. Если отечность не уходит - снизить потребление углеводов и белков, отказаться от сладкого, мучного. Вместо мяса рекомендуем употреблять в пищу рыбу, а также увеличить количество овощей и фруктов в рационе (особенно, яблок и цитрусовых).
2. 2. Отказ от вредных привычек: курения и употребления алкогольных напитков.
3. 3. Правильная гигиена. Не посещайте сауну, не принимайте контрастный душ. Тщательно вытирайте тело после гигиенических процедур, используйте увлажняющие лосьоны для кожи.
4. 4. Физическая активность. Старайтесь избегать длительного бездействия или тяжелых физических нагрузок. На ежедневной основе выполняйте гимнастику, но избегайте частых, резких, повторяющихся движений во избежание травмирования и без того поврежденной конечности.
5. 5. Носите компрессионное белье, следите за правильной осанкой. 

Записаться на прием к врачу-флебологу для постановки диагноза и лечения флебологических заболеваний можно по единому многоканальному телефону в Санкт-Петербурге: +7(812)676-25-25 или через форму обратной связи на нашем сайте. 

 Автор: Ремезова Екатерина Владимировна - врач-хирург