Эрозия шейки матки

Для того, чтобы разобраться с термином «эрозия шейки матки» необходимо рассмотреть ее строение.

Шейка матки имеет

• влагалищную (видимую при осмотре гинекологом) и 
• надвлагалищную части.

При осмотре в зеркалах гинеколог видит круглую шейку матки, которая покрыта гладким плоским эпителием бледно-розового цвета. В центре – вход в канал шейки (цервикальный канал), который ведет в полость матки.

Цервикальный канал изнутри покрыт другим эпителием – цилиндрическим, имеющим вид красноватых сосочков.

У женщин репродуктивного возраста на поверхности шейки матки у наружного зева (вход в цервикальный канал) определяется зона перехода, где один тип эпителия сменяет другой. В случае, когда цилиндрический эпителий «выходит» из канала на поверхность шейки, эта зона выглядит более красной, в связи с чем напоминает эрозию (дефект слизистой). Однако никакого отношения к эрозии данное состояние не имеет и носит название «эктопия», т.е., выход клеток за пределы их нормального расположения.

При этом эрозия шейки матки (истинная эрозия шейки матки) существует – это дефект слизистой оболочки, которая выстилает влагалищную часть шейки матки, т.е. отсутствие покровного эпителия на одном из участков. Возникает вследствие воздействия на эпителий травмирующих факторов:

• механических, 
• термических, 
• химических.

Эти факторы возникают при следующих обстоятельствах: проведение абортов, диагностических выскабливаний, в случае грубого полового контакта, при наличии инородных предметов во влагалище. Редко – в случае применения тампонов и некоторых лекарственных препаратов в виде свечей, вагинальных таблеток и пр.

Причинами возникновения истинной эрозии шейки матки могут также являться:

• длительные хронические воспаления; 
• инфекции, передаваемые половым путем (ИППП); 
• общее снижение иммунитета; 
• наличие в организме гормональных нарушений.

Еще одним похожим на эрозию состоянием на шейке матки является «эктропион» – это выворот слизистой оболочки цервикального канала наружу.

Внешне эктропион порой напоминает эктопию, но отличается от нее по причинам своего развития. Может быть врожденным (вариант нормального строения шейки матки), либо приобретенным (то есть посттравматическим, чаще всего - послеродовым). 

Симптомы эктопии шейки матки

Жалобы или симптомы, при которых стоит заподозрить наличие эктопии шейки матки:

• появление избыточных прозрачных выделений из половых путей, без резкого запаха; 
• кровянистые выделения из половых путей вне менструации; 
• появление кровянистых выделений из половых путей после полового акта.

Диагностика эктопии шейки матки

Если вы обнаружили у себя описанные выше симптомы, обратитесь за помощью к специалистам по гинекологии нашей клиники в Санкт-Петербурге. Запись на прием врача-гинеколога осуществляется по телефону +7(812) 676-25-25 или онлайн в личном кабинете пациента

Для диагностики эрозии шейки врачи прибегают к следующим методам:

• визуальный осмотр шейки матки «в зеркалах», 
• выполнение цитологического исследования (РАР-тест), 
• проведение кольпоскопии: то есть визуальная оценка состояния шейки матки с пробами растворов уксуса и йода. 

Лечение эктопии шейки матки

Необходимо отметить, что само наличие эктопии или эктропиона не является показанием к какому-либо из методов лечения.

В случаях присоединения инфекции или при наличии устойчивых жалоб на избыточные выделения, которые нарушают качество жизни пациентки, может проводиться деструктивное, хирургическое лечение:

• криодеструкция, 
• лазерная коагуляция, 
• химическая коагуляция, 
• радиохирургическая коагуляция шейки матки.

Суть деструктивного лечения заключается в разрушении железистого эпителия, в результате чего при эпителизации поверхность шейки матки покрывается многослойным плоским эпителием, характерным в норме для влагалищной части шейки матки. Отметим, что не рекомендуется производить разрушение всего эктопированного эпителия, особенно, в зоне перехода одного эпителия в другой, так как после этого усложняется контроль за состоянием этой зоны, что важно для проведения планового скрининга и своевременной диагностики дисплазии шейки матки.

Медикаментозное (лекарственное) лечение при эктопии применяется только в случае нарушения микробиоценоза и/или присоединения инфекции. Оно направлено на снижение воспалительной реакции и борьбу с возбудителями заболевания.

В случае истинной эрозии шейки матки используются лекарственные препараты, действие которых направленно на ускорение эпителизации, то есть «заживления» дефекта слизистой шейки матки.

Автор: Зелимханова Янна Ахмедовна - врач акушер-гинеколог