Климактерический синдром

Климакс (в переводе с греческого «climacter» - «лестница») - это физиологическое состояние женского организма, которое связано с уменьшением числа гормонально активных фолликулов в яичниках. Основным клиническим признаком климакса является прекращение менструации. Большинством женщин этот период воспринимается как «начало конца» - время старения, но все же это нормальный этап функционирования репродуктивной системы женщины.

Менопауза классифицируется на:

• самопроизвольную (то есть естественную менопаузу); 
• ятрогенную (то есть искусственную), наступающую в результате двухстороннего удаления яичников, а также при химиотерапии, лучевой терапии.

Выделяют последовательные этапы развития климактерия (их называют периодами): 

1. 1. Период менопаузального перехода - он характеризуется различными по продолжительности менструальными циклами (в этом возрасте менструальный цикл может колебаться в пределах 7 и более дней как в сторону укорочения, так и удлинения). Начинается он в возрасте 40–45 лет и заканчивается менопаузой – последней менструацией, вслед за которой наступает «пауза», то есть отсутствие менструаций на протяжении года. Таким образом, срок наступления менопаузы определяется ретроспективно, спустя 12 месяцев последней менструации.

2. Средним возрастом наступления менопаузы считается промежуток между 49 и 51 годами. Несмотря на универсальность гормональных сдвигов в ходе угасания функции яичников, у каждой женщины конкретные стадии данного процесса могут различаться по своей продолжительности и сопровождаться различными специфическими симптомами, связанными с дефицитом эстрогенов.

3. Эти симптомы подразделяются на основные группы:
4. • Вазомоторные – изменения со стороны артериального давления, «приливы», повышенная потливость и др. 
   • Эмоционально-психические – повышенная утомляемость, раздражительность, нарушение сна 
   • Урогенитальные – сухость кожи генитальной зоны, слизистой влагалища и уретры, легкая форма недержания мочи, дискомфорт при интимной жизни. Данные симптомы легли в основу отдельной нозологической единицы – Генитоуринарного менопаузального синдрома (ГУМС).
5. Комплекс патологических симптомов в сочетании с системными изменениями в организме женщины объединяется в термин «климактерический синдром».<

6. 
   2.Перименопауза включает период менопаузального перехода и продолжается на протяжении 12 месяцев после последней самостоятельной менструации.

7. 3. Постменопауза - это период жизни после наступления менопаузы. Выделяют раннюю постменопаузу, которая длится около 5-8 лет, в течение которых могут сохраняться симптомы климактерического синдрома. Затем наступает поздняя постменопауза, когда, как правило, вазомоторные симптомы менее выражены, но в 15 % случаев они могут сохраняться.

Проявления климакса

Наиболее ранними и частыми проявлениями климакса считаются вазомоторные симптомы, которые также могут быть замечены уже в позднем периоде менопаузального перехода и особенно выражены в первые годы постменопаузы. Это приливы, которые воспринимаются в качестве внезапного ощущения жара или тепла в верхней части туловища. Приливы могут сопровождаться покраснением кожи, обильным потоотделением, учащенным сердцебиением (иногда), ознобом.

Продолжительность прилива составляет обычно от 30 секунд до 3-4 мин. Нередко они могут сочетаться с нарушениями сна в виде частых пробуждений, а также с бессонницей, раздражительностью, тревожностью, снижением работоспособности и пониженной концентрацией внимания. Несколько позже появляются урогенитальные симптомы, которые связаны с дефицитом эстрогенов.

К системным (обменным) нарушениям в этом возрасте относятся увеличение веса и/или изменение пропорций тела в виде увеличения жировой ткани в области живота. Также у женщины отмечаются сухость кожи, суставные боли, ухудшение состояния волос и ногтей, снижение минеральной плотности костной ткани и развитие остеопороза.

Необходимо отметить, что в случае обнаружения у вас тех или иных менопаузальных симптомов, рекомендуем записаться на прием к гинекологу. При этом очень важно выбрать нужный момент для обращения к специалисту. Периоды менопаузального перехода и ранней постменопаузы считаются наиболее благоприятным «терапевтическим окном» возможностей. Именно в этот период (период менопаузального перехода) в случае выраженного климактерического синдрома нужно начать менопаузальную гормональную терапию, которая позволяет не только скорректировать климактерические симптомы, но также предупреждает и лечит все возможные проявления урогенитальной атрофии, а также является профилактикой развития остеопороза.

Диагностика и лечение климактерического синдрома (климакса)

Для постановки диагноза, определения выраженности климактерических расстройств проводится комплексное обследование, в том числе, с применением специальных шкал для оценки симптоматики. По результатам проведенных исследований, тщательно собранного анамнеза, а также с учетом предпочтений женщины разрабатывается индивидуальная схема коррекции имеющихся нарушений. Подбирается гормональная и/или негормональная терапия.

Вне зависимости от выбранной терапии необходимо помнить, что основой поддержания здоровья женщин в пери- и постменопаузе является здоровый образ жизни, правильное и сбалансированное питание, адекватная физическая активность и занятие любимым делом!

В отделении амбулаторной гинекологии Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова существует уникальная возможность комплексного обследования и лечения пациенток с проявлениями климактерического синдрома, доступны все методы лабораторного и инструментального обследования, а также возможность применения физиотерапевтических методов лечения симптомов эстрогендефицита, в том числе anti-age-терапии.

Врачи отделения амбулаторной гинекологии в своей работе руководствуются отечественными и международными алгоритмами, основанными на принципах доказательной медицины и сделают все возможное, чтобы период климактерия стал временем торжества приобретенной мудрости и опыта, возможности наслаждаться жизнью. И в этом смысле это станет движением вверх по лестнице к вершинам совершенства!

Если вы хотите получить больше информации о климаксе, его проявлениях, симптомах и способах лечения, в том числе – какие препараты применять при климаксе, запишитесь на консультацию к гинекологам нашей клиники в Санкт-Петербурге. Звоните 676-25-25 или произведите запись через личный кабинет пациента на сайте.

Автор: Хачатурян Арминэ Робертовна - врач акушер-гинеколог