Вирус папилломы человека ВПЧ

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – это группа ДНК-содержащих вирусов, которые поражают эпителий кожных покровов и слизистых оболочек (половых органов, анального канала, полости рта и глотки), передающихся преимущественно половым путем.

Типы ВПЧ

Изучаются более 200 типов ВПЧ, которые можно разделить на 2 группы:

1. 1) ВПЧ высокого канцерогенного риска (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68) – они способствуют развитию рака шейки матки, влагалища, вульвы, анального канала, ротовой полости, ротоглотки, рака полового члена у мужчин.
2. 2) ВПЧ низкого онкогенного риска (типы 6, 11) – вызывают чаще всего развитие аногенитальных бородавок.

Причины появления ВПЧ

ВПЧ-инфекция передается чаще всего половым путем, редко – контактным способом. Так, до 70–80% сексуально активного населения инфицируется ВПЧ в течение жизни. Однако возможна самостоятельная элиминация вируса из организма иммунной системой в течение 1-2 лет с момента инфицирования.

Факторы риска инфицирования и персистенции, т.е. длительно сохраняющейся инфекции ВПЧ:

• раннее начало половой жизни, 
• отказ от барьерной контрацепции, 
• частая смена половых партнеров, 
• наличие нескольких инфекций, передаваемых половым путем, 
• иммуносупрессия, 
• курение.

Симптомы ВПЧ

У большинства людей ВПЧ-инфекция протекает бессимптомно. Однако могут появиться и следующие тревожные симптомы:

• появление кондилом, папиллом на коже и слизистых оболочках; 
• в случае поражения шейки матки, влагалища с развитием инвазивного рака могут беспокоить кровянистые выделения из половых путей после полового контакта, межменструальные кровомазания.

Диагностика вируса папилломы человека

С целью диагностики ВПЧ-инфекции при визите к врачу-гинекологу выполняются

• подробный сбор жалоб, анамнеза пациентки, осмотр на гинекологическом кресле; 
• мазок на ВПЧ высокого канцерогенного риска (ПЦР отделяемого из половых путей с генотипированием (не менее 12 типов) и определением вирусной нагрузки).

Осложнения персистенции ВПЧ

При отсутствии регулярного наблюдения у врача-гинеколога есть вероятность упустить момент избыточного деления пораженных ВПЧ клеток с последующим развитием предраковых и онкологических заболеваний шейки матки, влагалища, вульвы.

Так, наиболее распространенный, но предотвратимый рак шейки матки, ассоциированный с ВПЧ-инфекцией, занимает одну из ключевых позиций в структуре онкологической заболеваемости женщин, эта цифра достигает 600 тысяч случаев в год, половина из которых заканчивается летальным исходом.

Лечение ВПЧ-ассоциированных заболеваний

Хотя специфической терапии ВПЧ-инфекции на сегодняшний день не существует, имеются эффективные способы лечения аногенитальных бородавок, предраковых генитальных поражений шейки матки, влагалища, вульвы с помощью диапазона различных энергий: электрокоагуляция, лазерное и радиоволновое лечение.

С целью повышения эффективности хирургических методов лечения возможно применение иммуномодуляторов (препаратов, регулирующих иммунный ответ), что способствует элиминации ВПЧ в рамках комплексной терапии.

При ряде заболеваний, ассоциированных с ВПЧ, свою эффективность, в том числе в отношении элиминации вируса, показала фотодинамическая терапия (ФДТ). Однако данный метод не регламентирован на сегодняшний день клиническими рекомендациями, в связи с чем он не является широко распространенным.

Профилактика ВПЧ

Для профилактики заражения ВПЧ и заболеваний, ассоциированных с ВПЧ-инфекцией, следуйте рекомендациям:

• модифицируйте образ жизни и характер сексуальных отношений (отказ от курения, половые контакты с обследованными партнерами); 
• используйте барьерные методы контрацепции.

Также с целью наиболее эффективной специфической профилактики ВПЧ-инфекции в мире зарегистрированы 3 вакцины:

• двухвалентная – «Церварикс» (16, 18 типы); 
• четырехвалентная – «Гардасил» (16, 18, 6, 11 типы); 
• девятивалентная – «Гардасил 9» (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 типы) – не сертифицирована в России.

Безусловно, наибольший эффект можно ожидать от вакцинации подростков, выполняемой до начала половой жизни, однако в настоящее время накапливаются мировые данные о высокой эффективности вакцинации и в старшем возрасте. Необходимо обсуждать с лечащим врачом вопрос о целесообразности вакцинации от ВПЧ в каждом конкретном случае.

Получить подробную консультацию, пройти обследование с целью профилактики ВПЧ-ассоциированных заболеваний Вы можете в нашей Клинике. Для этого запишитесь на прием по телефону +7(812) 676-25-25, оставьте заявку на сайте или воспользуйтесь личным кабинетом пациента.

Автор: Шаповалова Екатерина Андреевна - врач акушер-гинеколог