Вульвовагинит

Вульвовагинит - это воспаление слизистой оболочки наружных половых органов и влагалища, вызванное условно-патогенной (собственной) микрофлорой или специфической инфекцией (микоплазма, уреаплазма, хламидии, кандида и пр.).

Как правило, вульвовагинит протекает остро, но бывают и хронические, вялотекущие формы.

Симптомы вульвовагинита

При остром вульвовагините возникают жалобы на:

• зуд, 
• жжение в промежности, 
• покраснение, 
• отек.

Часто присоединяются болезненное мочеиспускание, болезненность во время половых контактов. Выделения из влагалища обильные, с неприятным запахом, могут быть слизистые, «творожистые», необычного цвета. Нередко подобные жалобы предъявляет и половой партнер.

При хроническом вульвовагините все вышеперечисленные признаки носят невыраженный характер, но могут   значительно влиять на образ и качество жизни женщины, вызывая часто беспокойство и дискомфорт.

Диагностика вульвовагинита

Для постановки диагноза вульвовагинит необходимо обследование на наличие инфекции, которое включает в себя:

• Мазок на биоценоз (он же - мазок на флору) - микроскопическое исследование, характеризующее состав микрофлоры в шейке матки, влагалище, мочеиспускательном канале. Для сдачи данного анализа следует воздержаться на 1-2 суток от половых контактов, не применять вагинальные препараты (крема, свечи) и не делать спринцевания в течение 2 суток; постараться не мочиться в течение 2-3 часов перед исследованием. Желательно сдавать мазок на флору сразу после месячных, на 4-5 день цикла. Сроки выполнения анализа – 1-2 рабочих дня.
• Молекулярно-биологическое исследование методом ПЦР (полимеразно-цепная реакция) на наличие инфекций, передаваемых половым путем, вызываемых генитальной микоплазмой, хламидиями, трихомонадой, нейссерией. Также широко применяется комплексный анализ («Фемофлор»), объединяющий инфекции, передающиеся половым путём, и количественный анализ видового состава бактерий (количество анаэробов, аэробов). Анализы готовятся в течение 3-4 дней.
• Посев отделяемого половых органов – позволяет определить наличие условно-патогенных штаммов бактерий, вызывающих воспалительную реакцию (например, стафилококки: золотистый (S.aureus), эпидермальный (S.epidermidis), сапрофитный (S.saprophyticus), энтерококки (Enterococcus), кишечная палочка (E.coli), цитробактер (Citrobacter), энтеробактер (Enterobacter), протей (Proteus vulgaris), дрожжевой грибок (Candida albicans). Также в результате выполнения этого исследования можно определить к каким антибактериальным препаратам чувствителен выявленный микроорганизм. Сроки выполнения данного анализа – 7-10 дней;

Как правило, вышеперечисленных методов обследования достаточно для постановки диагноза и выявления причины заболевания.

Лечение вульвовагинита

Лечение вульвовагинита назначается с учётом возбудителя, вызвавшего воспалительный процесс. Терапия рецидивирующих форм заболевания должна включать в себя меры, направленные на разрушение бактериальных биоплёнок. 

Лечение вульвитов и вульвовагинитов в зависимости от возбудителя может быть только местным (свечи, вагинальные таблетки и кремы с антисептиками, антибиотиками, противогрибковыми средствами) или общим с включением антибиотиков, пробиотиков.

При обращении женщины на консультацию к гинекологу с вышеописанными жалобами ей выполняется забор мазков, после чего назначаются локальные формы антимикробных средств широкого спектра. После получения результатов анализов лечение может быть скорректировано с учетом конкретно выявленного возбудителя.

Контроль эффективности проведенного лечения оценивается клинически (по динамике жалоб), а также по результатам мазка на флору не ранее, чем через 14 дней после окончания лечения, в идеале - после очередной менструации.  Контроль излеченности инфекции методом ПЦР – не ранее 1 месяца после окончания терапии.

Если вы хотите узнать больше информации о лечении вульвитов и вульвовагинитов, записывайтесь на прием к специалистам по гинекологии нашей клиники. Телефон колл-центра: +7(812) 676-25-25. Также запись можно произвести онлайн в личном кабинете пациента на нашем сайте.

Автор: Комиссарова Ольга Николаевна - врач акушер-гинеколог