Боль в спине

Боль в спине (дорсалгия) - симптом встречающиеся при самых различных заболеваниях. Одна из частых причин болей в спине наличие грыжи диска. Грыжа межпозвонкового диска характеризуется выпячиванием пульпозного ядра и части фиброзного кольца в позвоночный канал или межпозвонковое отверстие.

Основные причины образования грыжи диска

• постоянная микротравматизация  диска при сгибании и разгибании позвоночника,
• острая тяжелая травма спины,
• возрастные изменения дисков: сморщивание пульпозного ядра и утолщение фиброзного кольца.

По локализации чаще возникают грыжи двух последних межпозвонковых дисков на поясничном уроне позвоночника.

Клиническая картина

Более половины больных связывают появление боли с конкретной травмой-падением, резким наклоном или поворотом туловища. Непосредственной причиной боли являет растяжение задней продольной связки, которая в отличии  от самого диска содержит болевые нервные окончания.

Основные методы диагностики

• рентгенография - для исключения врожденных аномалий и деформаций, воспалительных заболеваний первичных  или метастатических опухолей. При грыже диска рентгенограмма  либо нормальная либо обнаруживаются признаки остеохондроза.
• КТ - компьютерная  томография - позволяет диагностировать грыжу диска и стеноз позвоночного канала.
• МРТ - особенно важно для диагностики сбавления спинного мозга и конского хвоста.

• Консервативное (медикаментозное ФТЛ) в большинстве случаев приводит к улучшению и позволяет избежать операций.
• Хирургическое лечение – наиболее эффективно при неврологических нарушениях. Операция приводит к выздоровлению или резкому улучшению примерно в 70% случаев.

Показания к оперативному лечению

• неэффективность консервативного лечения (самое частое показание)
• неотложное хирургическое вмешательство показано, когда грыжа диска приводит к сбавлению конского хвоста (что вызывает слабость в ногах, нарушение функции тазовых органов).