Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит

Причиной хронического тонзиллита, так называемым, этиологическим фактором является смешанная флора, которая существует на миндалинах. Однако, как правило, выраженные клинические проявления присутствуют при наличии бета-гемолитического стрептококка группы А на поверхности небных миндалин.

Существует ошибочное мнение, что увеличение (гипертрофия) размеров небных миндалин являются критерием хронического тонзиллита. Чаще всего хронический тонзиллит развивается в небольших и средних размеров миндалинах. Интуиция ЛОР врача и его опыт имеют решающее значение в постановке диагноза.

В основе заболевания лежит воспалительный процесс, который бывает как острым, так и хроническим. 

Острый тонзиллит - это Ангина. Основные клинические симптомы - боль в горле, различной степени интоксикация организма, сопровождающаяся повышение температуры тела. 

Для хронического тонзиллита характерна более стертая клиническая симптоматика. В обоих случаях отмечается увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

При развитии воспалительного процесса в небных миндалинах, требуется определенный спектр обследования. Тщательный осмотр ЛОР-врачом миндалин, носоглотки, региональных лимфоузлов.  Необходимо проведение ЭКГ, анализ мочи, клинического анализа крови и конечно, бактериологический посев или экспресс-тест.

При частых обострениях, ключевую роль играют не только бактериологический посев из носа и глотки (с поверхности миндалин), но и определение титра антистрептолизина-О (АСЛО).

Удаление небных миндалин (тонзилэктомия) производится при наличии любого хотя бы одного из этих заболеваний.

При воспалении в криптах миндалин образуются микроабсцессы, и далее инфекция распространяется через дефекты в ретикулярном эпителий миндалин, с последующим проникновением в кровяное русло им разносится по всему организму.

В этой связи важна роль раннего обращения к ЛОР врачу для проведения комплекса мероприятий как системного, так и местного воздействия на инфекцию.

Промывание лакун миндалин позволяет исключить задержку клеточного детрита, который, в свою очередь, является благоприятной средой для размножения бактерий.

Существует важный критерий отсутствия воспалительного процесса в миндалинах более 5 лет. В этом случае врач вправе снять диагноз: хронический тонзиллит.

Автор: Бабушкина Наталья Александровна - врач-оториноларинголог