Коксартроз тазобедренного сустава

Коксартроз - это дегенеративное заболевание тазобедренного сустава, приводящее к его разрушению, и имеющее хронический характер течения. Коксартроз тазобедренного сустава преимущественно встречается у людей в возрасте, а женщины этому заболеванию подвержены чаще, чем мужчины. 

Коксартроз развивается медленно и постепенно и может затрагивать как один тазобедренный сустав, так и сразу оба. Является распространенной разновидностью артроза.

Причины коксартроза тазобедренного сустава

Коксартроз является дистрофией тканей сустава и сопровождает естественный процесс старения организма. На его появление и развитие влияют следующие факторы:

• уменьшение питания тканей; 
• наличие врожденной патологии тазобедренного сустава (например, дисплазия); 
• асептический некроз головки тазобедренного сустава; 
• перенесенные человеком травмы и повреждения тазовой области; 
• постинфекционный коксартроз; 
• болезнь Пертеса (остеохондропатия).

Если причины возникновения болезни определить не удается, тогда коксартроз тазобедренного сустава называют идиопатическим, то есть по неизвестной причине. Врачи по всему миру продолжают исследовать данную болезнь – и на сегодняшний день они пришли к выводу, что чаще всего коксартрозу подвержены следующие группы пациентов:

• Пациенты с наследственной расположенностью к патологии. Особое внимание стоит обратить людям, чьи родственники испытывали проблемы с заболеваниями костной и хрящевой тканей.
• Пациенты с избыточной массой тела. Повышенная нагрузка на суставы в результате избыточной массы тела может приводить к развитию коксартроза.
• Пациенты с нарушениями обменных процессов, с сахарным диабетом. У людей этой группы плохое поступление полезных веществ и кислорода в ткани сустава, из-за чего они теряют свои свойства.

Зная главные факторы риска развития заболевания, можно планировать профилактику развития коксартроза.

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава

Симптоматика коксартроза тазобедренного сустава зависит от нескольких факторов: причины развития болезни, её стадии, а также анатомических особенностей опорно-двигательного аппарата человека. Главными симптомами заболевания являются:

• болезненные ощущения в суставе; 
• иррадиация боли в другие области тела, например, паховую область или бедро; 
• ограниченность движений сустава и подвижности пациента; 
• визуальные нарушения при движении, например, хромота при ходьбе; 
• уменьшение окружности бедра (атрофия мышц); 
• деформация поврежденной конечности, выраженная её укорочением.

На ранних стадиях симптомы коксартроза тазобедренного сустава проявляются слабо, а пациент не спешит обращаться к травматологу-ортопеду за помощью. Это большая ошибка, ведь лечение заболевания на ранних стадиях максимально эффективно и консервативно.

Стадии развития коксартроза

У каждой стадии заболевания имеются свои характерные симптомы.

• 1 стадия коксартроза. Пациент жалуется на периодические болевые ощущения и дискомфорт, которые возникают после физических нагрузок или после долгого нахождения организма без движения. После сна или отдыха обычно боль уходит. На первой стадии коксартроза тазобедренного сустава изменения можно заметить только на рентгенограмме: уменьшается суставная щель, появляются остеофиты (разрастания костной ткани). 
• 2 стадия коксартроза. Пациент испытывает боли как во время физической активности, так и в состоянии покоя. При этом боль может распространятся в соседние участки тела. У человека изменяется походка, появляется хромота, ограничивается подвижность сустава. На рентгенограмме видно значительно суженную щель и смещение головки бедренной кости, а остеофиты появляются на внешнем и внутреннем краях вертлужной впадины. 
• 3 стадия коксартроза. Пациент испытывает сильные болевые ощущения в течение суток: и днем, и ночью. Это может стать причиной нарушения сна и полноценного отдыха человека. Движения в конечности при этом становятся менее амплитудными, происходит атрофия мышц ноги. Человек прихрамывает, а его поврежденная конечность становится короче. Как итог – происходит деформация осанки и искривление всего тела. На рентгенограмме видно, что щель между поверхностями сустава сужена на всем протяжении, происходит деформация головки бедренной кости и наблюдается выраженный рост остеофитов.

Диагностика коксартроза тазобедренного сустава

Диагностируя коксартроз, врач-травматолог первым делом собирает анамнез, проводит визуальный осмотр и направляет пациента на рентген. Именно рентгенограмма позволяет определить наличие коксартроза и его стадию. По снимку доктор оценивает состояние суставной щели, деформации головки бедренной кости и наличие остеофитов. Для того, чтобы определить состояние мягких тканей, пациента могут направить на МРТ. С её помощью можно оценить состояние мышц тазобедренной области и хрящевых участков сустава.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

На ранних стадиях вылечить коксартроз возможно консервативными методами, на более поздних только с помощью операции. Каждый из выбранных вариантов лечения направлен на снижение боли пациента и восстановления двигательной функции сустава, что позволит человеку вернуться к привычному образу жизни.

Консервативное лечение коксартроза тазобедренного сустава бывает медикаментозным и немедикаментозным. К первому относится прием анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, хондропротекторов. Их применение направлено на снижение отека конечности и уменьшение воспалительных процессов в тканях сустава, а также улучшение состояния хрящевой ткани.

• Немедикаментозное лечение коксартроза включает в себя массаж поврежденной части конечности. С помощью него восстанавливают кровоток, нормализуя обмен веществ в тканях. Профессиональный массаж стимулирует работу мышц, не допускает их дистрофии и считается профилактической мерой укорочения конечности. Однако стоит отметить, что при обострении заболевания или его тяжелой стадии массаж может только навредить, поэтому важно перед этим проконсультироваться у специалиста.
• Обязательное условие консервативного лечения коксартроза - лечебная физкультура. Проводить её нужно регулярно – только так возможен полноценный эффект в профилактике развития заболевания. ЛФК улучшает общее состояние организма, уменьшает риск развития эмоциональных расстройств.
• Физиотерапия - еще один метод, который применяет при коксартрозе тазобедренного сустава. Обычно пациенту назначают фонофорез, магнитотерапию, электрофорез, лечебные и грязевые ванны. При направлении на физиопроцедуры врач оценивает общее состояние пациента и особенности его организма, выбирая самые оптимальные процедуры.

В случае, если перечисленные выше методы консервативного лечения коксартроза не принесли ожидаемого эффекта, пациента направляют на хирургическое лечение.

Операция при коксартрозе тазобедренного сустава

Хирургическое лечение коксартроза тазобедренного сустава назначается лечащим врачом в тех случаях, когда консервативные методы лечения оказались бессильны, или болезнь уже находится на последних стадиях. Одним из самых эффективных методов хирургического лечения коксартроза считается эндопротезирование тазобедренного сустава.

Показания к оперативному вмешательству:

• коксартроз второй и третьей стадии; 
• отсутствие положительного эффекта от консервативной терапии; 
• полное ограничение движений пациента, в том числе ходьбы.

Противопоказания к операции:

• наличие психических расстройств и болезней у пациента; 
• наличие острых воспалительных процессов в организме; 
• декомпенсированное состояние печени, почек или сердца.

Оперативное лечение коксартроза тазобедренного сустава заключается в удалении пораженных тканей и установке специального протеза. На сегодняшний день существует множество различных моделей эндопротезов со своими особенностями и характеристиками. Мировые производители их заявляют о том, что 90% установленных моделей протезов абсолютно нормально функционируют на протяжении 15 лет. Только лечащий врач может подобрать одну из них индивидуально для вас. Записаться на консультацию к травматологам-ортопедам нашей клиники можно по телефону в Санкт-Петербурге 676-25-25.

Восстановление и реабилитация после операции

Сразу же после операции серьёзные нагрузки на конечность рекомендовано ограничить, но нужно выполнять пассивные движения, постепенно увеличивая их интенсивность и нагрузку. Ходьбу можно выполнять с использованием костылей, допускается сидение и приседание.

Уменьшение физической активности пациента сразу после операции необходимо для укрепления положения эндопротеза, а также восстановления целостности кости и заживления ран. На протяжении 2-х месяцев пациент выполняет щадящие физические нагрузки, делает легкие упражнения. И только после полного курса реабилитации он может вернуться к полноценному образу жизни, включая занятия спортом.

Автор: Мулык Анжела Сергеевна - врач травматолог-ортопед