Травматические повреждения менисков

Мени́ск - это хрящевая прокладка, выполняющая роль амортизатора и стабилизатора в суставе.  При выполнении движений ногой и сгибании её в коленном суставе мениски сжимаются, а форма их изменяется. Разрывы менисков - одна из наиболее распространенных травм коленного сустава. На неё приходится до 75% от всех случаев закрытых повреждений.

По статистике у 75% пациентов с травмами мениска поврежден внутренний мениск, у 21% - травма наружного мениска и у 4% - травмы обоих менисков.

Мениск коленного сустава: виды и описание

• Медиальный (внутренний). В своей работе менее подвижен. Связан с боковой связкой коленного сустава, поэтому чаще всего травмы происходят и с мениском, и со связкой. 
• Латеральный (наружный). Более подвижен, чем медиальный (внутренний), поэтому повреждения его происходят реже.

Оба мениска спереди сустава соединены поперечной связкой и легко повреждаются при боковых травмах ноги. Этот вид повреждений характерен для большинства спортсменов, особенно, в контактных видах спорта (например, футбол), где на ноги приходятся сильные нагрузки.

Сбоку от сустава мениски сращены с капсулой сустава и получают кровоснабжение от артерий капсулы. Внутренние же части собственного кровоснабжения не имеют, так как располагаются в глубине сустава, но подпитывают себя за счет циркулирующей внутрисуставной жидкости. Мениски, поврежденные рядом с капсулой сустава, срастаются относительно хорошо, а разрывы внутренних частей в глубине коленных суставов, срастись не могут. Различные повреждения менисков происходят чаще всего в моменты резких движений нижней части ноги и колена, когда стопа остается неподвижной. Гораздо реже - при прыжках и приседаниях. Травма, которая приводит к разрыву мениска, далеко не всегда значительная. Иногда достаточно совсем небольшого повреждения.

В травматологии различают несколько видов степени тяжести повреждения: когда мениск отрывается от места прикрепления к суставной капсуле и когда происходит разрыв мениска, а его оторванная часть сохраняет связь с телом мениска. У последнего разрыва есть и название – «ручки лейки». При лечении поврежденного мениска чаще всего прибегают к хирургическому вмешательству.

Травматическое повреждение менисков

Повреждение мениска может появляться параллельно с другими травмами коленей, например, с повреждениями капсулы сустава или боковых и крестообразных связок. Оторванная часть мениска, связанная с телом мениска, может перемещаться в полости сустава и ущемляется между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей. Так происходит блокада сустава, которая сопровождается резкой болью и существенно ограничивает движения. Чаще всего данная блокада происходит при разрывах мениска по принципу «ручка лейки».

Симптомы разрыва мениска

При повреждении мениска наблюдаются сильные боли, ограниченность в движениях. Бывает и так, что болевые ощущения сопровождаются гемартрозом, когда происходит кровотечение в коленный сустав. Но в основном появляется синовит – воспалительный процесс внутренней оболочки сустава. Пациент не может держать ногу в разогнутом состоянии, так как в таком положение боль усиливается, особенно если происходит блокада сустава.

Оценить возможность повреждения мениска можно и прощупыванием зоны, где предположительно находится само повреждение. Помимо болевых ощущений, в некоторых местах можно нащупать уплотнение, которое может перемещаться по внешней поверхности суставной щели при разгибании в суставе (называется симптомом переката или симптомом щелчка). 

При более серьезной травме мениска, когда происходит блокада сустава, у пациента возникают постоянные боли в противоположной стороне от повреждения и затрудненное движение ногой.

Диагностика повреждений мениска

При диагностике повреждений мениска травматологи-ортопеды нашей клиники в Санкт-Петербурге сперва направляют пациента на рентген, чтобы исключить вероятность травмы костных частей. Сам мениск не видно на снимке, потому что он прозрачен для рентгеновских лучей. Для более тщательного осмотра структуры коленного сустава назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Лечение травм мениска

При повреждениях мениска производят осмотр полости сустава с помощью специального оптического оборудования – этот малоинвазивный метод называется артроскопией. Во время этой операции по возможности сшивают поврежденный мениск. Если не представляется такой возможности или в случаях, когда повреждение располагается во внесосудистой части, осуществляют удаление мениска.

Если вы повредили мениск и испытываете болевые ощущения в коленном суставе, обратитесь за помощью к профильным специалистам нашей клиники. Записаться на прием можно через форму обратной связи или по телефону +7 (812) 676-25-25.

Автор: Захаров Кирилл Игоревич - врач травматолог-ортопед