Вальгусная деформация первого пальца стопы

Вальгусная деформация первого пальца стопы (Hallux valgus, но её также называют "шишка" на стопе, "косточка" на ноге) - распространенное заболевание стопы, которое возникает в области первого пальца. Hallux valgus - это отклонение большого пальца стопы по направлению к мизинцу. Соседний палец при этом тоже деформируется.

Кто подвержен вальгусной деформации?

Причиной заболевания «косточка» на ноге обычно является наследственный фактор.  Провоцирует прогрессирование деформации ношение тесной, неудобной обуви. Сильная нагрузка на стопу приводит к увеличению деформации, при этом второй палец как бы «заходит» на первый. В результате и возникают «косточки» на ноге.    

Заболеванию hallux valgus подвержены и мужчины, и женщины, но как показывает клиническая практика, женщины после 30 лет обращаются за помощью травматологов-ортопедов чаще.

Причинами вальгусной деформации первого пальца стопы являются:

• наследственная предрасположенность; 
• ношение неудобной обуви, которая травмирует стопу; 
• чрезмерные физические нагрузки на ноги и стопу в частности; 
• наличие избыточного веса тела; 
• беременность и изменение гормонального фона; 
• наличие воспалительных процессов в суставах; 
• полученные травмы или последствия неудачных операций.

На первом этапе развития заболевания hallus valgus выпирающие косточки многие пациенты воспринимают в качестве косметического дефекта и не обращаются к врачу. Через некоторое время появляются болевые ощущения, становится сложнее двигать стопой. Могут развиться артроз тазобедренного или коленного суставов, остеохондроз и другие патологии, затрагивающие опорно-двигательный аппарат. Чем сильнее развиваются деформации, тем вероятнее лечение с помощью хирургического вмешательства, хотя на первых этапах вальгусной деформации можно ограничиться консервативными методами.

Диагностика вальгусной деформации пальца

Специалисты нашей клиники в Санкт-Петербурге проводят полную диагностику вальгусной деформации пальца, руководствуясь международными стандартами. И только затем пациенту предлагается соответствующее лечение заболевания.

Лечение вальгусной деформаций пальцев невозможно без устранения причины её возникновения. Хирургическое вмешательство избавляет пациента от деформации, возвращая его к привычному образу жизни. А воздействие на этиологию заболевания помогает в дальнейшем не допустить повторного появления деформации.

Вальгусная деформация бывает трех видов тяжести: легкая, средняя и тяжелая. В зависимости от степени деформации назначается то или иное лечение.

Когда стоит обратиться к врачу?

Как проводится диагностика вальгусной деформации стопы

Врачи-травматологи отделения травматологии и ортопедии №2 при первичном осмотре пациента определяют типичные деформации, ставят ему клинический диагноз и направляют на дополнительные исследования: плантографию, рентген, подометрию. В зависимости от полученных результатов назначается консервативное или оперативное лечение.

Консервативное лечение вальгусной деформации пальца стопы:

• ношение удобной, не деформирующей стопу обуви, 
• ношение ортопедических стелек, 
• применение корригирующих бандажей для большого пальца стопы, 
• выполнение курса физиотерапии, 
• массаж.

В случае, если консервативные меры не дают нужно эффекта, а боль у пациента не уходит, назначается оперативное вмешательство. Его задача – устранить деформации и вернуть пациенту привычный образ жизни.

Оперативное лечение вальгусной деформации

К оперативному лечению вальгусной деформации большого пальца стопы прибегают в случае, когда терапевтическое лечение оказалось неэффективным. Врачи не только удаляют «косточку» на ноге, но и выполняют корригирующую остеотомию плюсневой кости.

Коррекция деформации осуществляется с помощью резекции выступающей костной ткани, а также исправления угла между плюсневыми костями путем позиционирования первой плюсневой кости. Результат операции заключается в восстановлении функции сустава. 

Для лечения «косточки» стопы в нашей клинике используются миниинвазивные методы. Хирургическое вмешательство выполняется на сухожилиях, затрагивая в основном мягкие ткани. Благодаря этому уменьшается время восстановления пациента после операции. Во время операции врач делает всего 2 надреза: один между пальцами и второй на внутренней поверхности стопы. Проводится под местной анестезией, тип которой назначается анестезиологом с учетом состояния здоровья пациента и наличия у него тех или иных заболеваний.

Противопоказаниями к операции:

• наличие инфекционных заболеваний в острой фазе; 
• наличие воспалительных процессов в мягких тканях стопы или на коже ног; 
• нарушение системы свертывания крови у человека; 
• патология сосудов ног; 
• декомпенсация сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной систем организма и выраженное нарушение их функций.

Врач- терапевт оценивает общие анализы пациента и его показатели жизнедеятельности, которые определяют готовность последнего к оперативному лечению и даёт допуск к операции. Также перед операцией пациента осматривает анестезиолог.  
После хирургического вмешательства пациенту накладывается эластичная тугая повязка с целью ограничения движения. Предлагается программа реабилитации, в основе которой лежит выполнение определенного объёма движений и строгое дозирование нагрузок на ногу. В первые дни после операции лучше использовать дополнительную опору для передвижения, например, трость. Через 4-6 недель происходит полной восстановление опорной функции ноги. В дальнейшем рекомендуют ношение супинаторов и специальной обуви.

Профилактика Hallux Valgus

Благодаря профилактическим мерам, описанным ниже, можно не только остановить процесс увеличения «шишки на стопе», но и полностью его избежать.

1. 1. Питайтесь правильно. Необходимо исключить из рациона питания углеводы, сахар, солёные и острые блюда и добавить больше фруктов и овощей. Лишний вес может стать причиной увеличения нагрузок на стопы, что приводит к развитию вальгусных деформаций.

2. 2. Делайте гимнастику для стоп. Рекомендуем ежедневно выполнять комплекс гимнастических упражнений для стоп. Для этого достаточно 5-10 минут, главное – регулярность выполнения упражнений.

• разбросайте по полу мелкие предметы и собирайте их пальцами ног. Это могут быть банальные канцелярские предметы: ручки, ластики, карандаши и пр;
• на протяжении нескольких минут ходите то на носочках, то на пятках;
• шевелите пальцами стоп, раздвигайте их, чтобы они не соприкасались (на протяжении 1-2 минут);
• рисуйте пальцами в воздухе различные фигуры, это упражнение хорошо выполнять на песке (если есть такая возможность);
• налейте в бутылку воду и перекатывайте её ступней.

1. 3. Делайте массаж стоп. Эту процедуру можно доверить профессионалам, а можно выполнять самостоятельно дома. Важно помнить, что руки во время массажа должны быть сухими и теплыми. Проводить массаж рекомендовано 2 раза в день, утром и вечером. Растирайте ступни и пальцы поглаживающими и постукивающими движениями. Основной акцент – на внутреннюю поверхность подошвы. Пальцы необходимо массировать от их кончиков по направлению к стопе. В самом конце сделайте сгибания и разгибания пальцев ног.
2. 4. Принимайте ванночки для стоп. Рекомендуем принимать ванночки вечером после тяжелого дня. В воду можно добавить соль, соду или травы. Ванночки для стоп отлично расслабляют и успокаивают. После них ноги стоит промыть прохладной водой и растереть подошвы мягким полотенцем.
3. 5. Носите комфортную обувь. Не рекомендовано носить обувь с узкими носами и на высоком каблуке. Обувь должна быть удобной: мягкая подошва, каблук не более 4-5 см, округлый нос.
4. 6. Подберите ортопедические стельки. Ортопедические стельки можно носить всем людям в любом возрасте. Они помогают распределить нагрузку на стопу, в том числе – на пальцы. Стельки можно приобрести в специализированном магазине или изготовить у специалистов на заказ (с учетом строения вашей стопы).
5. 7. Используйте ортезы. Ортезы - это специальные межпальцевые вставки-разделители, которые располагаются между большим и вторым пальцами. Так же существуют вкладыши-подушечки разных видов, защищающие стопы от натоптышей. Вы можете приобрести их в любом ортопедическом салоне в Санкт-Петербурге.
6. 8. Давайте ногам отдохнуть. Если работа требует постоянного нахождения в положении «стоя», необходимо через определенные промежутки времени устраивать ногам разминку (опускать и поднимать пальцы ног, «распускать пальцы веером» и т.д.).

Наша клиника в Санкт-Петербурге предоставляет лечение по федеральным квотам, а это значит, что у граждан Российской Федерации есть возможность получить помощь на бесплатной основе. Запись на приём к травматологу-ортопеду по телефону: +7 (812) 676-25-25 или на нашем сайте.

Обратившись за помощью в нашу клинику, вы получите:

• помощь врачей, регулярно обучающихся за границей, 
• передовое, а главное доступное диагностическое оборудование, 
• оперативный прием специалистов, 
• внимательный уход после операций.

---

Автор: Акулаев Антон Андреевич - врач травматолог-ортопед