Гидронефроз

Гидронефроз можно разделить на два типа:

• Первичный или врожденный гидронефроз. Данная форма гидронефроза, как правило, развивается  вследствие врожденного сужения лоханочно-мочеточникового соединения. В абсолютном большинстве случаев первичный гидронефроз диагностируется в молодом возрасте (до 30 лет).
• Вторичный или приобретенный гидронефроз – осложнение какого-либо заболевания (мочекаменная болезнь, опухоли, травмы).

В течении гидронефроза традиционно принято выделять три стадии, имеющие характерные объективные признаки 

• На I стадии гидронефроза выявляется расширение лоханки почки (пиелоэктазия). 
• II стадия гидронефроза характеризуется расширением не только лоханки, но и чашечек почки. На этой стадии начинает страдать ткань почки, начинается ее повреждение и атрофия. 
• III стадия – финал развития гидронефроза. Почка полностью атрофируется, перестает функционировать и превращается, по сути, в тонкостенный мешок. 

Причины гидронефроза:

• врожденное сужение лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС) – места перехода почечной лоханки в мочеточник;
• наличие дополнительного сосуда, идущего к нижнему полюсу почки, который перекрещивается с мочеточником и вызывает обструкцию последнего;
• аномалии положения мочеточника (например, расположение мочеточника за нижней полой веной);
• наличие камней (конкрементов) в просвете мочевых путей;
• аденома предстательной железы;
• новообразования мочеточника и мочевого пузыря;
• травматические повреждения мочевых путей и др.

Диагностика и оперативное лечение гидронефроза

Современные методы диагностики (УЗИ, рентгеноскопия, КТ, МРТ, радиоизотопные исследования), как правило, позволяют не только выявить гидронефроз, но и определить причину развития гидронефроза, а также спланировать оперативное вмешательство.

В абсолютном большинстве случаев для лечения гидронефроза необходима операция. Хирургическое вмешательство при гидронефрозе направлено на устранение причины нарушения оттока мочи.  

Лапароскопия при гидронефрозе

В настоящее время существует большое количество хирургических методов лечения гидронефроза. При этом основная роль отводится так называемым «малоинвазивным» (нетравматичным) операциям, например, лечение гидронефроза при помощи лапароскопии. В частности, лапароскопическая пиелопластика по Андерсену-Хайнцу уже давно является «золотым стандартом» лечения гидронефроза, вызванного сужением лоханочно-мочеточникового сегмента. В нашем стационаре открытые операции по поводу гидронефроза практически не выполняются.