Атеросклероз артерий нижних конечностей - это серьезное заболевание, при котором в артериях ног образуются атеросклеротические бляшки, сужающие просвет сосудов. В результате все ткани ног испытывают кислородный голод (ишемию), который проявляется болями, онемением и судорогами в мышцах при физической нагрузке, а в тяжелых случаях - и в покое. Если не начать лечение атеросклероза вовремя, то можно столкнуться с такими опасными осложнениями, как гангрена ноги и ампутация.
Причины облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей
Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей развивается по тем же механизмам, что и атеросклероз других артерий. Основная причина - это нарушение обмена жиров в организме, из-за которого в крови повышается уровень холестерина и его фракций. Холестерин проникает в стенки артерий, накапливается в них, провоцирует хроническое воспаление и образование бляшек. Холестериновые бляшки сужают просвет сосуда, нарушая нормальный поток крови в нижние конечности. Кроме того, участки бляшки могут отслаиваться и закупоривать просвет артерии, вызывая острое нарушение кровообращения.
Существуют также ряд факторов риска, которые способствуют развитию облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей. К ним относятся:
-
наследственная предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям.
-
курение;
-
повышенное артериальное давление;
-
избыточный вес или ожирение;
-
малоподвижный образ жизни;
-
сахарный диабет.
Симптомы облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей
Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей может протекать бессимптомно на ранних стадиях, когда сужение просвета сосудов не достигает критического уровня. Однако со временем появляются признаки ишемии ног, которые усиливаются при физической нагрузке.
Самый характерный симптом - это перемежающаяся хромота, которая заключается в появлении боли, онемения, сжатия или тяжести в мышцах ног при ходьбе. Боль обычно возникает в той мышце, которая наиболее активно работает при ходьбе: в икроножных, бедренных или ягодичных мышцах. Болевые ощущения заставляют человека остановиться и отдохнуть, после чего она проходит, но при возобновлении ходьбы снова возвращается. Расстояние, которое больной может пройти без боли, называется дистанцией безболевой ходьбы и зависит от степени развития и состояния “обходных” путей кровоснабжения пораженной конечности - коллатералей. В тяжелых случаях больной не может пройти и нескольких метров без боли.
Кроме боли при ходьбе, у больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей могут наблюдаться следующие симптомы:
- бледность, холодность и синюшность пораженной ноги;
- отсутствие или ослабление пульса на артериях ноги;
- снижение чувствительности кожи ноги;
- нарушение роста ногтей и волос на ноге;
- появление трофических язв, некроза или гангрены на пальцах или стопе ноги;
- боли в ноге в покое, которые не проходят даже при приеме обезболивающих.
Если вы заметили у себя или у своих близких эти симптомы, не откладывайте поход к врачу. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем больше шансов на успешное лечение и профилактику осложнений.
Основные методы диагностики облитерирующего атеросклероза
- Измерение лодыжечно-плечевого индекса, представляющего собой соотношение систолического артериального давления на лодыжке по отношению к ситолическому артериальному давлению на плече. Этот параметр характеризует адекватность артериального кровотока в нижних конечностях;
- Ультразвуковое дуплексное сканирование артерий нижних конечностей. Безопасная и неинвазивная методика оценки проходимости артерий нижних конечностей при помощи ультразвуковых волн;
- МСКТ-ангиография аорты и артерий нижних конечностей. Послойные изображения исследуемой области при помощи рентгеновских лучей, внутривенного введения рентгеноконтрастного препарата и продвинутой компьютерной обработки полученной информации;
- Прямая субтракционная ангиография. Инвазивная диагностика, связанная с введением рентгеноконтрастного препарата непосредственно в артериальное русло.
На консультации врач сердечно-сосудистый хирург определяет план обследования и выбирает необходимый метод для уточнения уровня и степени поражения артерий.
Лечение облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей
Тактика лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей напрямую зависит от стадии болезни, степени сужения артерий, а также наличия осложнений и общего состояния пациента. В целом, лечение может быть консервативным или хирургическим.
Консервативное лечение облитерирующего атеросклероза включает в себя:
- Коррекцию факторов риска: нормализацию давления, отказ от курения, снижение веса, нормализацию уровня сахара и холестерина в крови.
- Увеличение физической активности и активный контроль за ежедневной нагрузкой, с подсчетом пройденной дистанции в течение суток. При ежедневном прохождении одинакового расстояния можно добиться увеличения дистанции безболевой ходьбы, если постепенно увеличивать суточные достижения.
- Прием лекарственных препаратов, снижающих уровень холестерина крови и склонность к тромбообразованию.
- Соблюдение диеты, исключающей жирную, жареную, соленую, копченую и консервированную пищу, а также алкоголь, кофе, крепкий чай и сладости. Предпочтение следует отдавать свежим фруктам, овощам, зелени, крупам, молочным продуктам, рыбе, мясу нежирных сортов, орехам и сухофруктам. Такая диета поможет снизить уровень холестерина в крови, предотвратить отложение жира в сосудах и улучшить обмен веществ.
- Тренировочная ходьба под наблюдением врача - специалиста.
Консервативное лечение может быть эффективным на начальных стадиях заболевания, в большинстве случаев - при раннем обращении к врачу. Хирургическое восстановление кровотока в нижнюю конечность - реваскуляризация - требуется на поздней стадии, угрожающей потерей конечности.
Хирургическое лечение облитерирующего атеросклероза заключается в восстановлении проходимости артерий и улучшении кровотока в ногах. Существуют разные методы хирургического лечения, которые выбираются в зависимости от локализации и степени поражения артерий. К ним относятся:
- ангиопластика и стентирование - это минимально инвазивные методы, при которых в просвет артерии вводится тонкий катетер с баллончиком на конце, который расширяет сосуд и раздавливает бляшку. Затем в сосуд устанавливается специальный металлический стент, который поддерживает сосуд раскрытым и предотвращает его сужение;
- эндартерэктомия - это операция, при которой хирург делает надрез в артерии и выскабливает бляшку из ее просвета, восстанавливая нормальный кровоток;
- обходное шунтирование - это операция, при которой хирург создает искусственный путь для крови, обходя место сужения артерии. Для этого используется либо собственная вена пациента, либо синтетический протез;
- тромбэктомия - это операция, при которой хирург удаляет тромб из артерии, который закупоривает ее просвет и вызывает острую ишемию ноги;
- ампутация - это крайняя мера, которая применяется, когда другие методы лечения неэффективны или невозможны, а состояние ноги угрожает жизни пациента. Ампутация может быть выполнена на разных уровнях: пальца, стопы, голени, бедра или таза.
Профилактика облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей
Основной целью профилактики облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей является полное устранение или снижение факторов риска, которые способствуют развитию заболевания. Для этого необходимо:
- вести здоровый образ жизни: отказаться от курения, соблюдать режим сна и отдыха, умеренно употреблять алкоголь, избегать стресса,;
- правильно питаться: употреблять достаточно овощей, фруктов, зелени, круп, молочных продуктов, рыбы, мяса нежирных сортов, орехов и сухофруктов; ограничивать потребление жирной, жареной, соленой, копченой и консервированной пищи, а также сладостей, кофе, сильного чая и газированных напитков;
- контролировать свой вес: избегать избыточного веса или ожирения, которые увеличивают нагрузку на сосуды и сердце; при необходимости сбросить лишние килограммы под наблюдением врача или диетолога;
- регулярно заниматься физической активностью: выбирать виды спорта, которые не перегружают сосуды ног, такие как ходьба, плавание, велосипед, лыжи, аэробика.
- регулярно посещать врача и проходить обследование сосудов ног, такие как дуплексное сканирование артерий нижних конечностей.
- своевременно лечить сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, гипертония, хроническая обструктивная болезнь легких и другие, которые могут усугубить течение облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей или спровоцировать его осложнения.
Так как атеросклероз - это заболевание всех сосудов в организме, то в подавляющем большинстве случаев поражение артерий нижних конечностей сопровождается заболеваниями сердца и сосудов головного мозга. Этот крайне важный аспект следует помнить и всегда, при выявлении бляшек в артериях ног, проходить дополнительные исследования у кардиолога. Следуя этим рекомендациям, вы сможете уменьшить риск заболевания, улучшить качество жизни и продлить ее.
Для записи на прием к специалистам нашей клиники в Санкт-Петербурге позвоните по многоканальному телефону 676-25-25 или произведите запись онлайн через личный кабинет пациента на нашем сайте.
Автор: Сорокин Андрей Александрович - врач сердечно-сосудистый хирург
|
Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее
время и ответим на все интересующие вопросы.
|
Специалисты
-
Каппушев Руслан ЮсуфовичВрач сердечно-сосудистый хирург 1-ой категории кардиохирургического отделения с кабинетом рентгенэндоваскулярных диагностики и лечения
-
Сорокин Андрей АлександровичВрач сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения с кабинетом рентгенэндоваскулярных диагностики и лечения
Направления
Основной вид деятельности Центра кардиохирургии и интервенционной кардиологии – хирургическое лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы с применением современных технологий.
Запись на исследования: +7 (812) 676-25-25 или на сайте: Запись на приём