Лечение анапластического рака щитовидной железы в Клинике СПбГУ

Долгие годы обнаружение анапластического рака, самого злокачественного новообразования щитовидной железы, считалось фатальным и быстро и мучительно приводило к смерти пациента. Однако в последние годы ситуация начинает меняться.

В Клинике высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова СПбГУ завершилось крупное научное исследование. Ежегодно к нам обращается порядка 20 пациентов с подтвержденным анапластическим раком. В сравнении с двумя-тремя в любой другой российской больнице, это внушительный поток пациентов. Сегодня фокус ведущих врачей Клиники сосредоточен на том, чтобы научиться лечить этот грозный вид рака. Благодаря тому, что мы имеем самую большую базу пациентов с диагнозом «анапластический рак» в России и одну из самых значительных в мире — около 130 человек, к исследованию удалось привлечь 75 пациентов.

Добиться первых успехов, повышающих шансы пациента на выздоровление, позволило применение таргетной терапии — лечения с помощью лекарственных препаратов, избирательно воздействующих на клетки опухоли с BRAF-мутацией v600e. А Мутация BRAF была выявлена у 40% пациентов, участвующих в исследовании.

Итогами этой научной работы стало невозможное ранее: появление длительно живущих пациентов с диагнозом «анапластический рак». Так, если продолжительность жизни 60 человек, лечившихся различными методами, но не получавших таргетную терапию в среднем составила пять месяцев, то из тех 15, кто проходил лечение таргетными препаратами, двое выздоровели, у одного рост опухоли прекратился, а семеро показали частичный ответ на терапию.

---

Главный специалист Клиники по эндокринологии, член ассоциации эндокринных хирургов России, д.м.н., профессор Илья Слепцов отмечает: «то, что мы сегодня при лечении анапластического рака имеем одного выжившего из десяти — это значительная победа, но ключевая наша задача найти способы лечить этот вид рака практически без потерь».

Выполненное в Клинике исследование показало, что сегодня лучшие результаты даёт сочетание нескольких видов лечения: таргетной, лучевой и химиотерапии, с обязательной хирургической радикальной операцией, когда из организма опухоль удаляется полностью, не оставляя злокачественных клеток.

Наличие или отсутствие BRAF-мутации и возможность применения таргетной терапии сейчас во многом определяют судьбу пациента. Кроме того, быстрый рост анапластического рака диктует необходимость грамотной маршрутизации. Важно, чтобы пациент попадал в экспертный эндокринологический центр очень быстро, в течение одной-двух недель. Врачам эндокринологам поликлиник и неспециализированных центров предлагается использовать простую схему: если опухоль растет быстро и не болит, не надо тратить время на диагностику, необходимо сразу отправлять пациента в специализированный центр. Чем раньше начнется лечение, тем выше шансы провести хирургическое лечение с полным удалением опухоли, выполнить грамотную диагностику и выработать наиболее правильную схему лечения с назначением необходимых видов лекарственного и лучевого воздействия.

Назначение таргетной терапии жизненно важно, если анализ на BRAF-мутацию положительный. Однако выполнение этого анализа требует времени и, кроме того, встречаются ложноотрицательные результаты. Ошибка в результате анализа ведет к смерти пациента, а при наличии BRAF-мутации, опухоль начинает реагировать на лечение сразу. Эти данные позволили инициировать новое клиническое исследование, в ходе которого врачи назначали таргетную терапию всем пациентам с анапластическим раком сразу, не дожидаясь результатов анализа на мутацию. Так скоро мы сможем понять, существует ли группа BRAF-негативных пациентов, которым таргетная терапия тоже способна помочь.

Ситуация в лечении анапластического рака кардинально изменилась за последние десять лет. Если раньше пациентам с анапластическим раком предлагалась только поддерживающая терапия, то теперь мы обязаны таких пациентов лечить. Пока мы можем помочь только 12-15% из них, но мы уверены, что и эти шансы необходимо использовать.

Записаться на приём к нашим специалистам можно по телефону 8 (812)676-25-25 или через заявку на сайте gosmed.ru. Иногородние пациенты и врачи из регионов могут направить письмо на почту 6762525@gosmed.ru с указанием ФИО, возраста, региона, диагноза, сопутствующих патологий, прикрепив к письму имеющиеся обследования и медицинскую документацию.