Хирургическое лечение метахронного метастаза колоректального рака в поджелудочную железу: редкий клинический случай

Хирурги-онкологи онкологического отделения №2 Клиники ВМТ им. Н.И. Пирогова СПбГУ провели обширную операцию пациентке 23 лет с солитарным метастазом колоректального рака в поджелудочную железу.

Девушка 23 лет обратилась в Клинику высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова СПбГУ в апреле 2023 года. Уже больше года она боролась за свою жизнь. Из анамнеза выяснилось, что ей проводилось комбинированное лечение по поводу рака поперечной ободочной кишки третьей стадии с мая 2022 года, включающее операцию «правостороннюю гемиколэктомию» и восемь курсов послеоперационной химиотерапии. При контрольном обследовании в январе 2023 года, по результатам компьютерной томографии был выявлен метастаз в головку поджелудочной железы с инвазией в воротную вену. В феврале 2023 года пациентке по месту ее жительства была предпринята попытка операции с целью удаления рецидивной опухоли. Интраоперационно опухоль была признана неоперабельной и врачи ограничились биопсией.

Метахронные метастазы колоректального рака в поджелудочную железу встречаются крайне редко по данным российской и мировой практики. Чаще всего метастазы рака данной локализации обнаруживают в печени, легких, нерегиональных лимфоузлах или брюшине. По данным исследователей из НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова среди всех злокачественных новообразований поджелудочной железы метастатические опухоли в нее встречаются всего в 9% случаев, а метастазы колоректального рака встречались в их практике всего трижды.

На момент обращения в КВМТ им. Н. И. Пирогова СПбГУ результаты компьютерной томографии свидетельствовали о наличии узлового образования размером до шести сантиметров, которое располагалось в перешейке поджелудочной железы, имело тесный контакт с верхними брыжеечными кровеносными сосудами и с задней стенкой выходного отдела желудка.

Сложность предстоящей операции заключалась в том, что поджелудочная железа достаточно "нежный" орган и имеет тесные анатомические связи с внепеченочными магистральными желчевыводящими протоками, двенадцатиперстной кишкой и магистральными кровеносными сосудами. Кроме того, удаление рецидива предполагает большой объем операции, включающий удаление 2/3 желудка, желчного пузыря, общего желчного протока, двенадцатиперстной кишки, головки и перешейка поджелудочной железы, начального отдела тощей кишки.

Обобщив информацию научных публикаций по этой теме, хирурги пришли к выводу, что хирургическое лечение — наиболее адекватный метод лечения данной пациентки, который может увеличить продолжительность и сохранить качество ее жизни. Большой опыт наших онкологов-хирургов в выполнении обширных резекций при онкологических заболеваниях, знание и оценка возможных рисков, сильная анестезиологическая служба Клиники, хорошее оснащение операционных, позволили нашим врачам принять решение о проведении технически сложной, но перспективной операции, дающей шанс значимо увеличить продолжительность жизни и ее качество.

Операция длилась три с половиной часа, сопровождалась минимальной кровопотерей и уже на восьмые сутки пациентка была выписана на амбулаторное лечение.Гистологический анализ удалённой ткани подтвердил наличие в головке поджелудочной железы метастаза аденокарциномы кишечного типа, который распространялся на парапанкреатическую жировую клетчатку и прорастал в стенку желудка до подслизистого слоя.

---

Ежедневно в Клинику обращается большое число пациентов из Санкт-Петербурга и регионов РФ с просьбой о помощи. И каждому пациенту врачи обеспечивают индивидуальный подход и оптимальное лечение. Пациенты из регионов, нуждающиеся в консультации наших специалистов, могут прислать документы по своему заболеванию на электронную почту 6762525@gosmed.ru с пометкой для онкологического отделения. Записаться на очный приём можно, оставив заявку на обратный звонок администратора, на сайте gosmed.ru или через группу VK.