Современные подходы к диагностике и лечению щитовидной железы у детей

Врачи отделения эндокринной хирургии Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова СПбГУ организовали научную конференцию «Детская тиреоидология в кругу друзей». Для участия в мероприятии собрались специалисты по диагностике и хирургическому лечению заболеваний щитовидной железы у детей из крупнейших российских медицинских центров.
Президиум конференции возглавили ведущие специалисты Клиники СПбГУ по эндокринной хирургии: врач-хирург, эндокринолог, онколог, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой эндокринной хирургии медицинского института СПбГУ Илья Слепцов и заведующий отделением эндокринной хирургии, врач-хирург, онколог, д.м.н. Роман Черников.

Заведующий лабораторией молекулярно-генетических исследований, врач клинической лабораторной диагностики Алексей Куляш в своём докладе рассказал, что из общего потока пациентов Клиники, направленных на тонкоигольную биопсию щитовидной железы, около 1,5% — дети. Их средний возраст — 12-17 лет, хотя может заболеть ребенок абсолютно любого возраста. В два раза чаще болеют девочки. За последние 2,5 года в Клинике было проведено более 500 операций по удалению части щитовидной железы или всего органа у ребенка. Цитологическое заключение после оперативного лечения почти в 14% случаев выявило карциному.
 
Такая статистика подчеркивает необходимость углубления знаний и оттачивания практических навыков врачей в детской тиреоидологии, так как патологические изменения, развивающиеся в щитовидной железе маленького пациента, имеют ряд особенностей и требуют от врачей поиска особых решений при диагностике и лечении заболеваний.

В своём выступлении врач-хирург, онколог Роман Черников рассказал о морфологических особенностях опухолей в детском возрасте. Он отметил, что для детской онкологии характерна генетическая мутация по типу RET-PTC слияния генов, благодаря чему улучшается ответ опухоли на радиойодотерапию у детей с папиллярной карциномой и новообразование редко прогрессирует в менее дифференцированные опухоли. Роман Анатольевич подчеркнул, что в возрасте до 10 лет размеры опухоли больше, осложнения и рецидивы заболевания встречаются чаще, а у детей старше 10 лет часто обнаруживаются новообразования с низким риском отдалённого метастазирования и в этом случае можно выполнять органосохраняющие операции.


 
На конференции ведущие специалисты по детской тиреоидологии обсуждали особенности последней модификации классификации Bethesda, вышедшей в прошлом году, в каких случаях необходимо направить ребенка на биопсию, а когда следует продолжить наблюдение за динамикой процесса, анализировали возможности технологий будущего — радионуклидных методов диагностики, которые скоро могут стать доступны пациентам из Санкт-Петербурга. Кроме того, коллеги поделились результатами применения местной пластики у детей.
 
Заведующий областным центром детской эндокринологии города Екатеринбурга, врач- эндокринолог, д.м.н. Алексей Кияев предложил обсудить провокационную тему: «Субклинический гипотиреоз — разрывая шаблоны или зачем лечить ТТГ». Этот диагноз устанавливается на основе результатов в лабораторных анализов — высокого ТТГ и нахождения Т4 в пределах референтных значений. Врач представил результаты четырехлетних исследований, сравнивающих физическое и нервно-психическое развитие детей с диагнозом субклинический гипотериоз, получающих левотироксин, и контрольной группы и предложил слушателям задуматься: «Болен ли такой пациент?»
 
Каждое выступление сопровождалось большим количеством вопросов и комментариев аудитории, так как все предложенные темы вызывали живой отклик у практикующих врачей. 

Посмотреть запись трансляции и поделиться полезными материалами с коллегой можно по ссылкам: