Факторы риска для здоровья

Факторы риска (ФР): что это? Как не дать болезни развиться?

В 20-м веке Всемирная организация здравоохранения озаботилась вопросом сохранения здоровья населения и выделила четыре основных группы факторов, изменяя которые можно влиять на здоровье людей, а Межведомственная комиссия Совета безопасности Российской Федерации по охране здоровья населения в Федеральных концепциях "Охрана здоровья населения" и "К здоровой России" применила их к жизни россиян, указав процентную значимость каждого из этих факторов в сохранении здоровья:

• генетические факторы - 15-20%;
• состояние окружающей среды - 20-25%;
• медицинское обеспечение - 10-15%;
• условия и образ жизни людей - 50-55%.

Таким образом ответственность за собственное здоровье в значительной степени возлагается на самих людей. Медицинскому обеспечению отводится только 10-15 %! Вот почему так важно разобраться в том, что отрицательно влияет на здоровье, чтобы понять, как можно уменьшить вероятность заболеть!  

Факторы риска. Взаимодействие ФР с болезнью

Факторы риска - это внешние или внутренние воздействия на организм, которые с определенной долей вероятности вызывают или усиливают болезнь. В некоторых случаях, когда степень воздействия какого-нибудь фактора очень велика, он становится этиологическим, то есть причиной болезни, фактором без которого болезнь никогда бы не развилась. В качестве примера можно привести: развитие диффузного фиброза легких или рака легких у рабочих на соответствующих производствах, при превышении предельно допустимых концентраций асбестовой пыли. В этом случае асбест из фактора риска при небольших концентрациях в воздухе превращается в этиологический фактор заболевания при больших.

Также риск курения для возникновения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) серьезно возрастает и приобретает этиологическую значимость по мере увеличения индекса курения, который зависит от количества выкуриваемых сигарет в день и длительности стажа курения.

Факторы риска, отрицательно сказываясь на здоровье, особенно в совокупности друг с другом, комплексно, запускают патологические механизмы болезни или поддерживают их.   Из сказанного понятно, что изучение факторов риска, лежащих у истока болезни, понимание и умение ими управлять важно для предупреждения начала болезни и ее развития.

В этой статье выделим и разберем основные факторы риска наиболее значимые для развития наиболее распространённых заболеваний человека, вероятность заболеть которыми особенно велика. Как выяснилось 74% смертей в мире приходится на неинфекционные заболевания (НИЗ), это по данным ВОЗ около 41 миллиона человек. Из них на первом месте - сердечно-сосудистые заболевания, на втором месте - онкологические заболевания, на третьем и четвертом, соответственно - хронические респираторные и диабет. Именно они являются во всех странах наиболее частыми причинами заболеваний и смертей, приводят к нетрудоспособности работающей части общества, в результате этого к экономическим потерям и к огромным затратам на здравоохранение как домохозяйств, так и государственных средств.    

Классификация факторов риска

Для каждого заболевания есть свой спектр факторов риска, но есть общие, касающиеся разных заболеваний. Все они подразделяются на управляемые человеком и неуправляемые. Например, биологические факторы (пол, возраст), генетические, демографические факторы скорее можно отнести к неуправляемым. А к управляемым – поведенческие, метаболические и связанные с окружающей средой факторы.

Деление факторов риска по такой классификации достаточно относительное. Возьмем, например, генетические факторы риска, можно ли на них влиять? Оказывается, можно. В плане заботы о своем будущем поколении, молодые родители могут осуществлять генетическое консультирование у специалистов, чтобы избежать появление генетических уродств у потомства, вести здоровый образ жизни, не наносить ущерб своему генофонду курением, избыточной инсоляцией, употреблением алкоголя, влияя таким образом и на генетическое здоровье своего будущего ребенка.

Демографические факторы: принадлежность к определенной социальной группе, образование, материальная обеспеченность, иногда можно изменить, например, переехать в другой регион для проживания в случае, если условия местности не позволяют индивидууму сохранять здоровье; поменять профессию при вредных условиях труда; выучиться и т.д. Однако это не всем доступно. Связанные с окружающей средой факторы зачастую зависят от решений органов местного самоуправления, государственных органов и от экстремальных факторов природы, и их трудно менять отдельному человеку.

Зато поведенческие и некоторые метаболические факторы риска имеют большие возможности для модификации и решающее значение для сохранения здоровья.

Что же относят к поведенческим факторам риска:

• курение табака (в любом виде), также электронных сигарет, 
• употребление неумеренного количества алкоголя, 
• неправильное питание, 
• адинамия и избыточные физические нагрузки, 
• продолжительная инсоляция без соответствующей защиты, 
• отсутствие вакцинации при некоторых заболеваниях, 
• незащищенные половые контакты, 
• подверженность стрессам, 
• низкая медицинская активность человека, 
• и некоторые другие.

Поведение человека зависит от гармонии его личности, знаний, культуры и активности. Меняя образ жизни, устраняя вредные привычки, человек коренным образом может изменить баланс от болезни к здоровью.

К метаболическим (внутренним, вторичным) факторам риска, имеющим ведущее значение в развитии многих заболеваний, относят:

• артериальную гипертензию; 
• гиперхолестеринемию; 
• гипергликемию; 
• ожирение.

Метаболические факторы риска формируются в зависимости от биологических особенностей человека, его наследственности, влияния факторов окружающей среды, но в особенности зависят от поведения человека и его образа жизни, и своевременной помощи врачей.

Рассмотрим некоторые механизмы отрицательного влияния модифицируемых факторов риска на здоровье и способность их вызывать болезни

1. 1. Курение. При курении в ротовую полость, глотку, гортань, легкие попадают химические соединения, которые содержатся в дыме; 93 соединения из 7000 являются канцерогенами и вызывают, по мере накопления в тканях, генетические мутации, кроме того смолы, содержащиеся в дыме, подавляют иммунную защиту, в том числе работающую против злокачественных клеток. Это предпосылки для развития рака верхних дыхательных путей, ротоглотки, легких, а также хронических обструктивных заболеваний легких.

2. Доказано, что вредно курение сигарет, кальяна, также пассивное курение, которому подвергаются находящиеся рядом с курильщиком люди. По данным ВОЗ более 20% всех смертей от рака в мире возникают от курения. Курению отводится особое место в развитии сердечно-сосудистых заболеваний. У людей, которые много и длительно курят риск развития сердечно-сосудистых заболеваний возрастает в 2 раза. Никотин сужает сосуды, способствуя развитию ишемической болезни, имеет повреждающее воздействие на эндотелий сосудов, снижает содержание в организме витамина С, которое также влияет на повреждение сосудистой стенки. Окись углерода в большом количестве, поступая в организм курильщика способствует тромбообразованию. Во многих странах курение в общественных местах запрещено!

3. 2. Алкоголь. Избыточное употребление алкоголя, независимо от вида напитка, приводит к серьезным нарушениям печени, так как алкоголь метаболизируясь, превращается в ней в ацетальдегид, повреждающий ДНК. А в женском организме алкоголь увеличивает образование эстрагенов, которые увеличивают риск развития рака молочной железы. Раздражающее действие алкоголь оказывает на клетки слизистой ротовой полости, пищевода, желудка, частое раздражение вызывая повреждение может привести к мутациям и развитию раковой опухоли. Часто страдает от алкоголя поджелудочная железа, развивается алкогольный острый панкреатит, лечится который плохо и может привести к смерти.
4. 3. Несбалансированная диета также является фактором, способствующим развитию рака желудочно-кишечного тракта. Например, при приготовлении красного мяса на гриле, образуются канцерогены, которые могут стать причиной появления болезней ЖКТ. Употребление большого количества соли, горячей пищи также способствует развитию разного рода заболеваний, в том числе онкологии.

5. Избыток калорий в пище приводит к ожирению. Избыток жиров способствует гиперхолестеринемии, чрезмерное употребление сахара вызывает гипергликемию и способствует развитию диабета 2-го типа. Диабет и ожирение в свою очередь увеличивают риск возникновения и прогрессирования заболеваний сердечно-сосудистой системы, онкологических заболеваний, снижают иммунитет и устойчивость к простудным заболеваниям и способствуют развитию хронических респираторных заболеваний.

6. 4. Недостаточная двигательная активность, преимущественно сидячий или лежачий образ жизни создает условия для нарушения кровообращения, нарушения обмена веществ в различных частях тела, недостаточной трате калорий, а возникающий в свою очередь дисбаланс приводит к избыточному весу, а также к развитию ряда сосудистых заболеваний, диабету, онкологическим заболеваниям, а именно к раку эндометрия, толстой кишки, и легких.

7. 5. Воздействие ультрафиолетового излучения (инсоляция) имеет решающее значение для развития рака кожи и ее придатков, молочной железы. Доказано, что многократные, накапливающиеся повреждающие воздействия солнечного излучения приводят к росту злокачественных новообразований среди населения, так как повреждается аппарат ДНК клеток и нарушается иммунитет.  

9. 6. Незащищенные половые контакты. Вирусы и инфекции также увеличивают вероятность возникновения онкологических заболеваний. Например, инфицирование онкогенным типом вируса папиломы человека (ВПЧ), который передается половым путем, в большинстве случаев предшествует развитию рака шейки матки и заднего прохода. Однако данные заболевания можно диагностировать на ранних стадиях – в частности, в нашей клинике имеется возможность провести скрининг рака шейки матки.

10. 7. Низкая медицинская активность человека - это тоже в конечном счете фактор риска для развития болезни. Часто люди уповают на судьбу, случайность, воспринимая здоровье как данность, которая никуда не денется. К сожалению, это не так - кого-то «подстерегают» сосудистые заболевания, кого-то онкологические, кого-то болезни легких, диабет и т.д. Не обращаясь длительно к врачу, пациент рискует потерять время и возможность обнаружить заболевание в ранние сроки, и дает время болезни развиться до далеко зашедшей стадии.   

Факторы риска, связанные с окружающей средой, скорее можно отнести к не модифицируемым. Как уже говорилось раньше они зависят не от отдельного человека, а от устройства общества в целом и целенаправленных действий политического, экономического, культурного и социального характера. В данной статье рассматривать их не будем.

Генетические факторы на состояние организма оказывают важнейшее значение. Генотип здорового человека, не имеющего дефектов при рождении, может подвергаться воздействию факторов окружающей среды, меняться у курящего человека, употребляющего наркотические вещества и алкоголь, при избыточной инсоляции, лучевых воздействиях и других. Важное значение имеет наследственность, многие заболевания повторяются в поколениях, поэтому важно знать и помнить, чем болели близкие родственники, и нет ли в семье наследственных и часто повторяющихся заболеваний. Об этом следует информировать медиков при оказании медицинской помощи или профилактических обследованиях.

Как разобраться в факторах существующих рисков заболевания, «где подстелить соломки»?

Зная пол, возраст, наличие наследственности у данного индивидуума, изучив метаболические сдвиги в его организме и проведя дополнительные исследования, врач может обнаружить заболевание на ранних стадиях или предположить, какие заболевания наиболее вероятны для него; может оценить значение, интенсивность и совокупность различных вредных факторов для прогноза к дальнейшему развитию заболевания и составить план мероприятий, способных приостановить или предотвратить развитие заболевания.

Избыточный вес, повышение сахара, холестерина в крови, даже эпизодическое повышение артериального давления - являются симптомами начавшихся проблем со здоровьем и требуют немедленной коррекции.

Особое значение имеет профилактическая работа с пациентом, когда врач делится с ним своими знаниями и общими усилиями пациент и врач находят пути к восстановлению здоровья.

Пройти исследование надежно и безопасно можно в нашей многопрофильной клинике, где врачи высокой квалификации работают на современном оборудовании и заслужили высокую репутацию среди коллег и пациентов из всех уголков РФ. Разработаны персонализированные комплексные программы диагностики для мужчин и женщин, а также программы онкоскрининга, скрининга отдельных заболеваний. 

Записаться к терапевту нашей клиники в Петербурге  или к другому специалисту в удобное для Вас время можно любым удобным способом:

• по телефону контакт-центра +7(812) 676-25-25; 
• через форму заявки на нашем сайте или через сообщения в группе VK; 
• через личный кабинет пациента на сайте.

Всем понятно, что здоровье нельзя купить. Но беречь его, защитить себя от пагубной среды проживания, наладить метаболизм, устранить вредные привычки, помочь организму не сломаться «там, где тонко», правильно рассчитать силы, которые даны природой - это под силу грамотному человеку в современном обществе.

 Автор: Гетман Оксана Михайловна - врач-терапевт