Нейрохирургия

Прием нейрохирурга, осмотр, диагностика и лечение в нашей клинике в Санкт-Петербурге проводятся с применением передовых методик микрохирургии и с использованием современного высокотехнологичного оборудования.

Хирургию дегенеративных заболеваний позвоночника можно назвать хирургией качества жизни, а оперативное вмешательство – важной и зачастую обязательной составляющей комплексного лечения. Однако в ряде случаев можно ограничиться и терапевтическим лечением, например, при грыже диска, не требующей срочного хирургического вмешательства.. При начальных клинических симптомах грыжи диска обычно проводят медикаментозную терапию и лечебную физкультуру. Если она не обеспечивает должного купирования (снятия) симптомов , тогда рекомендовано проведение операции.

Если признаки «неврологических выпадений» не являются нарастающими, тогда хирургическое вмешательство может быть плановым, то есть не требующим экстренной помощи специалиста. Если же пациент жалуется на сильную слабость в конечностях, онемение конечностей, нарушение функции тазовых органов, тогда это сигнал незамедлительно позвонить по телефону +7(812) 676-25-25 и записаться на прием к нашим нейрохирургам.

При первых клинических проявлениях грыжи диска первоначально целесообразно проведение курса консервативной терапии и, если она не эффективна, то лишь тогда ставится вопрос об инвазивном лечении, задача которого - это купирование (снятие) симптоматики посредством декомпрессии невральных структур, то есть создание комфортных условий для сдавленных грыжей нервных волокон.

Лечение заболеваний нервной системы 

1. Микрохирургия с использованием тубулярных ретракторов

Тубулярные ретракторы выполнены в виде полых цилиндров разной длины и диаметра, которые фиксируются к операционному столу для удобного и малотравматичного доступа к области хирургического интереса. С их помощью уменьшается травматизация мягких тканей, сокращается кровопотеря и риск возникновения инфекционных осложнений.

В нашей клинике в Санкт-Петербурге обязательно использование хирургического микроскопа или системы для эндовидеохирургических манипуляций (эндовидеохирургическое удаление грыж дисков).

Микрохирургия с использованием тубулярных ретракторов используется при следующих показаниях:

• грыжи межпозвоночного диска (с радикулярным, радикулоишемическим, полирадикулярным синдромами),
• спинальный стеноз, 
• фораменальный стеноз, 
• выполнение TLIF (transforaminal lumbar interbody fusion), PLIF (posterial lumbar interbody fusion) методики,
• выполнение этапа декомпрессии при спондилолистезах, спинальных стенозах в комбинации с системами стабилизации.

2. Межтеловой спондилодез 

• Формирование блока в оперируемой области с целью обеспечения опорности позвоночника и реконструкции (сохранения) нормальных взаимоотношений элементов позвоночного столба. 
• Для шейного отдела позвоночника основным видом спондилодеза является ACDF (anterior cervical discectomy and fusion) -  удаление диска, грыжи диска с дальнейшим спондилодезом имплантатами (обездвиживание смежных позвонков за счет их сращивания). 
• Для поясничного отдела позвоночника спондилодез проводится в виде TLIF (transforaminal lumbar interbody fusion) - спондилодез, осуществляемый различными имплантами через предварительно удаленный с одной стороны фасеточный сустав. При таком методе риск повреждения содержимого позвоночного канала сводится к минимуму. Хирургическая операция проводится с одной стороны и используется только 1 имплантат. Методика TLIF предусматривает дополнительную транспедикулярную фиксацию. 
• PLIF (posterial lumbar interbody fusion) - вид спондилодеза, который производится через расширенный междужковый доступ. Спондилолистез при таком методе выполняется с 2-х сторон. К плюсам его можно отнести меньший объем резекции костных структур.  Выполняется PLIF обычно с дополнительной транспедикулярной фиксацией, но некоторые авторы в своих работах описывают выполнение PLIF и без неё.

3. Транспедикулярная фиксация

Транспедикулярная фиксация - это способ стабилизации позвоночных сегментов посредством ригидного соединения между собой винтов, проведенных сзади через корни дуг в тела позвонков, с использованием стержней и в ряде случаев поперечных соединений.

Транспердикулярную фиксацию обычно проводят через один большой разрез, однако возможно проведение её и через несколько отдельных разрезов размером около 1,5 см.

4. Эндоскопическое удаление грыжи диска

Эндоскопическая хирургия позвоночника - это современный вид малоинвазивного вмешательства, который обеспечивает минимальную травматизацию тканей во время операции и уменьшает срок реабилитации после неё. Эндоскопическую хирургию позвоночника проводят под общим наркозом в положении пациента на спине. Выполняется предоперационная подготовка и предоперационная разметка, которая снижает лучевую нагрузку на пациента до минимума.

При хирургическом вмешательстве производится разрез около 6-8 мм, через который устанавливается специальная эндоскопическая установка. За счет лучшей визуализации анатомических структур, осложнения операции сведены к минимуму, а врач может увидеть и устранить патологию максимально щадящим путем. 

В ходе операции за счет камеры с 4К-разрешением визуализируется грыжевое выпячивание и безопасно, под постоянным контролем хирурга, выполняется удаление грыжи. После чего выполняется обработка диска и грыжевого окна для снижения риска рецидива. В процессе операции все здоровые ткани сохраняются, а патологически измененные ткани диска убираются. Операция заканчивается наложением косметического саморассасывающегося шва.

Через 2 часа после операции пациент может самостоятельно вставать, сидеть и наклоняться. Иммобилизация поясничным корсетом необходима до заживления раны. Болевые ощущения после операции снимают с помощью анальгетиков (в ряде случаев болевой синдром после операции отсутствует). ЛФК проводится под присмотром специалиста уже с первых дней после операции.

Пребывание пациента в стационаре минимально, далее – амбулаторно лечение. К привычному образу жизни человек может вернуться через 3-4 недели после операции. 

Адрес отделения: г. Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д.13-15

Для записи на прием к нейрохирургу нашей клиники в Петербурге заполните форму ниже или позвоните по телефону 8 (812) 676-25-25