пн-пт с 8:00 до 21:00

сб-вс с 8:00 до 20:00

Этиология заболевания

ХПН (ХБП — хроническая болезнь почек) — естественный исход длительного течения любых заболеваний почек.

Основные причины:

  • диабетическая нефропатия;
  • гломерулонефрит;
  • интерстициальный нефрит (включая обструктивную нефропатию и пиелонефрит);
  • поражения почек вследствие артериальной гипертензии и других сосудистых заболеваний);
  • наследственные (врождённые) заболевания;
  • неоплазии.

Классификация форм заболевания

Классификация ХПН (ХБП ) основана на скорости клубочковой фильтрации, рассчитанной по формуле MDRD в соответствии с международными рекомендациями, предложенными в 2002 г. рабочей группой экспертов K/DOQI.

Стадия

СКФ, мл/(мин х 1,73 м2)

I

> 90 (если имеются факторы риска)

II

60-89

III

30-59

IV 

15-29

Основные методы диагностики

Диагностические критерии ХБП ( K/DOQI, 2002)

Клинико-лабораторные

  • Изменения в составе мочи (протеинурия, изменения осадка мочи).
  • Изменения в биохимическом анализе крови, обусловленные поражением почек.

Инструментальные

  • Изменения структуры почечной ткани по данным морфологического исследования (биопсия почки).
  • Изменения структуры почек по данным визуализирующих методов исследования (УЗИ, рентгенография, КТ, МРТ).

Функциональные

  • Снижение СКФ менее 60 мл/(мин х 1,73 м2) в течение 3 мес. и более независимо от присутствия (отсутствия) других признаков повреждения почек.

Основные методы лечения

Лечение ХБП (ХПН) всех стадий осуществляется нефрологом. Лечение ХБП I-IV стадий направлено на снижение темпов прогрессирования почечной недостаточности и складывается из диетических рекомендаций, контроля артериального давления, коррекции анемии, гиперлипидемии и других консервативных мероприятий.

Лечение ХБП терминальной (V) стадии осуществляется методами заместительной терапии:

  • гемодиализ;
  • перитонеальный диализ;
  • трансплантация почки.

К сожалению, большая часть заболеваний, приводящих к ХПН, на сегодняшний день неизлечимы. Скорость прогрессирования почечной недостаточности существенно зависит от того, насколько пациент придерживается рекомендаций нефролога по диете, медикаментозной терапии. Факторами риска, ухудшающими работу почек, являются: бесконтрольный приём лекарственных препаратов (антибиотики, жаропонижающие, обезболивающие, мочегонные препараты, биологически активные добавки), высокое артериальное давление, алкоголь.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Безопасны ли при ХБП травяные чаи? Иван чай, мята, мелисса, ромашка? Фитонефрол?

По доступным данным фитонефрол, мята и ромашка относительно безопасны при ХБП. Конечно, речь идёт об адекватном потреблении в 2-3 заваренные кружки в день. По мелиссе данные противоречивы - по употреблению человеком обширных данных нет, а вот опыты на животных продемонстрировали токсическое воздействие высоких доз экстракта мелиссы на печень и почки. Иван-чай при ХБП к употреблению нежелателен.

Какие обезболивающие и антибиотики можно принимать после удаления зуба и операции на челюсти?

Как правило, стоматологи используют антибиотики, которые безопасны для функции почек. Что касается обезболивающих, рекомендуем придерживаться простых правил: не превышать максимальную суточную дозировку и употреблять достаточное количество жидкости.

Также вы можете поступить следующим образом:

  • перед плановым лечением сообщить стоматологу свою стадию ХБП (или актуальные показатели креатинина и рСКФ);
  • либо записаться на приём к нефрологу, чтобы обсудить, какие именно обезболивающие и антибиотики будут наиболее безопасны в вашем случае.

Какие травы не рекомендуется принимать при ХБП? Можно ли использовать но- шпу при болях?

Как нефрологи, мы можем рекомендовать и назначать только лекарственные препараты. Прием некоторых БАДов на основе лекарственных и других трав может привести к поражению почек.

Общедоступные препараты для снятия болей, несомненно, разрешены к приёму. Важно не принимать их длительно и в большой дозе, разбираться с профильным специалистом с причиной болевого синдрома и устранять её.

Климат с высокими температурами плохо влияет на почки, но на карте по заболеваемости страны ближе к экватору были более "бледными" ( меньше людей с ХБП). Почему так? Реже ставят такой диагноз?

Верное предположение: в странах с экономическим положением "ниже среднего" и "низким" выявляемость ХБП недостаточна, также недостаточен и охват нефрологической помощью, включая заместительную почечную терапию. Проведения диализа осложняется дороговизной и затруднением поставок расходного материала. В ряде стран диализ для граждан проводится только на платной основе.

При ХБП 3б можно ли иногда в сауну/баню? Если на короткие сроки и не в самое пекло. Я очень люблю баню, но после постановки диагноза стала себе в этом отказывать. Накопилось напряжение в мышцах. Баня очень помогает снять это напряжение.

Сауну и баню при ХБП С3б посещать можно в умеренном температурном диапазоне 50-60-70 градусов цельсия (например, хамам), и на короткое время (примерно 3-5 минут) при соблюдении дополнительных условий - адекватное восполнение жидкости (вода/чай) и предварительном обследовании у кардиолога, так как пациенты с ХБП С3б чаще всего имеют и сердечно-сосудистые заболевания. Если есть сопутствующие заболевания (например, МКБ, при которой сауны и бани противопоказаны), то лучше получить соответствующее заключение у профильного специалиста.

Можно ли при ХБП безалкогольное пиво?

Если речь  идёт о малых объёмах (0,5 л), то в большинстве случаев потребление безалкогольного пива не возбраняется. Однако, следует проявить осторожность при наличии оксалатной и уратной нефропатий.

При МКБ противопоказана баня, чем опасна? Меня почему-то урологи никогда не предупреждали об этом.

Опасно это тем, что может привести к обезвоживанию, провокации роста камней, а также началу их движения и возникновению острой блокады оттока мочи, которая чаще всего проявляется почечной коликой.

Скажите пожалуйста, что такое креатинин, почему он основной показатель при определении ХБП. И как посчитать скорость клубочковой фильтрации?

Креатинин - продукт распада мышечной ткани, мы используем его для оценки функции почек, так как он выводится исключительно почками и его легко определять в крови. Иными словами, это наиболее простой и доступный метод.
По уровню креатинина в крови мы рассчитываем скорость клубочковой фильтрации. Чем выше креатинин (хуже выводится и накапливается в организме), тем ниже рСКФ - соответственно, хуже функция почек.
Есть несколько формул для расчета рСКФ - для взрослых, детей и подростков; учитывающие только креатинин, только цистатин С, а также комбинированные, и т.д. В какой ситуации какую из них применять, знает врач-нефролог. Однако для большинства взрослых применима расчетная формула CKD-EPI по креатинину в модификации 2021 года.

Оставьте заявку на обратный звонок

Оставьте ваши контактные данные, и мы свяжемся с вами в ближайшее время

Все материалы на канале носят исключительно информационно-образовательный характер и не являются заменой очной консультации врача. Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста. Информация не является рекламой.

Наши врачи

Все врачи
Гаврик Сергей Леонидович

Гаврик Сергей Леонидович

Врач-нефролог отделения нефрологии и диализа (приём не ведёт)

Лисова Мария Николаевна

Лисова Мария Николаевна

Врач-нефролог отделения нефрологии и диализа (декретный отпуск)

Михайлова Светлана Станиславовна

Михайлова Светлана Станиславовна

Врач-терапевт высшей категории, врач-нефролог 1-ой категории травматологического отделения № 2

Парцалис Татьяна Владимировна

Парцалис Татьяна Владимировна

Врач-нефролог отделения нефрологии и диализа (приём не ведёт)

Паршина Екатерина Викторовна

Паршина Екатерина Викторовна

Заведующая отделением нефрологии и диализа, врач-нефролог высшей категории, к.м.н., ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней СПбГУ

Ряснянская Ольга Николаевна

Ряснянская Ольга Николаевна

Врач-нефролог отделения нефрологии и диализа (приём не ведёт)

Толкач Алексей Дмитриевич

Толкач Алексей Дмитриевич

Врач-нефролог отделения нефрологии и диализа