Иногда обычного УЗИ сердца недостаточно, чтобы подробно рассмотреть клапаны, перегородки и другие структуры сердца. Ультразвуковому сигналу приходится проходить через грудную клетку, поэтому отдельные участки могут быть видны недостаточно четко.
В таких случаях врач может назначить чреспищеводную эхокардиографию с 3D-визуализацией (3D-ЧПЭХОКГ). Датчик располагается в пищеводе — максимально близко к сердцу, что позволяет получить детальное изображение его структур в режиме реального времени с возможностью объемной реконструкции.
Зачем назначают 3D-ЧПЭХОКГ
3D-ЧПЭХОКГ назначают как дополнительную процедуру после трансторакальной ЭхоКГ, когда врачу необходимо детально оценить строение сердца — например, перед хирургическим вмешательством, при лечении аритмий или для уточнения диагноза.
Исследование позволяет определить:
- строение и геометрию клапанов сердца;
- размеры, форму и края дефектов перегородок;
- расположение и форму тромбов или опухолевых образований;
- состояние протезированных клапанов, выявить признаки их воспаления.
В Клинике СПбГУ ежегодно выполняется 700–800 операций на открытом сердце: коронарное шунтирование, коррекция клапанных пороков, протезирование аорты и другие вмешательства. 3D-ЧПЭХОКГ позволяет визуализировать структуры сердца так, как их видит хирург во время операции. Это помогает хирургам учитывать индивидуальную анатомию сердца при выборе операции и тактики лечения. Также 3D-ЧПЭхоКГ является обязательным этапом подготовки к лечению некоторых видов аритмий, так как позволяет достоверно исключить наличие тромбов и предотвратить осложнения.
Информация перед исследованием
- Во время консультации необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах, о заболеваниях пищевода и аллергических реакциях.
- Исследование проводится натощак: за 6 часов необходимо отказаться от еды, за 4 часа — от воды.
- Для безопасного введения датчика необходимо снять съемные зубные протезы, пирсинг из полости рта, верхней или нижней губы.
Исследование может быть противопоказано при заболеваниях пищевода, которые повышают риск его повреждения или затрудняют проведение датчика. К ним относятся воспалительные заболевания, варикозное расширение вен пищевода, онкологические заболевания, стриктуры, а также некоторые предшествующие операции на пищеводе и желудке.
Также противопоказанием могут быть тяжелые нарушения свертываемости крови с повышенным риском кровотечения и тяжелое нестабильное состояние пациента.
- Перед началом исследования проводится местная анестезия глотки. Для этого используется специальный раствор, который вызывает онемение и помогает облегчить проведение процедуры.
- Затем пациент ложится на левый бок. На его грудную клетку наклеивают электроды и подключают к монитору ЭКГ.
- Зонд с ультразвуковым датчиком аккуратно вводится через рот в глотку и далее в пищевод. После установки зонда в пищеводе пациенту нужно сотрудничать с медицинским персоналом, сконцентрироваться на спокойном глубоком дыхании и не глотать.
- Датчик на конце зонда поворачивается в процессе исследования для осмотра сердца под разными углами и передает изображение на монитор.
Продолжительность исследования вместе с подготовкой и формированием заключения обычно не превышает 30 минут.
В случаях индивидуальной непереносимости исследование может быть выполнено под седацией.
На данный момент проведение 3D-ЧПЭхоКГ под седацией возможно только пациентам стационара в условиях отделения реанимации и интенсивной терапи.
После 3D-ЧПЭХОКГ пациент некоторое время остается под наблюдением специалистов. Пока сохраняется местная анестезия глотки не следует пить и есть, обычно этот период не превышает 20-30 минут. В первые сутки после процедуры рекомендуется избегать горячей и острой пищи.
Если исследование проводилось под седацией, в течение 12 часов нельзя управлять автомобилем. После завершения процедуры требуется непродолжительное наблюдение (до 1 часа).
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Бывает ли, что после 3D-ЧПЭХОКГ первоначальный план операции меняется, потому что врачи получают более точное представление об анатомии сердца?
Эта информация может повлиять на выбор тактики вмешательства: например, помочь определить объем операции или выбрать наиболее подходящий способ коррекции. Иногда исследование подтверждает первоначальный план, а иногда дает дополнительные данные, которые позволяют его скорректировать еще до начала вмешательства.
В этом и заключается ценность 3D-визуализации для хирурга: мы заранее получаем более точное представление о том, с какой анатомией будем работать, и можем лучше подготовиться к операции.
Записаться на консультацию: 8 812 676 25 25 или https://online.gosmed.ru/
Все материалы на канале носят исключительно информационно-образовательный характер и не являются заменой очной консультации врача. Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста. Информация не является рекламой.
Наши врачи
Все врачи
Зырянова Анна Владимировна
Заведующая отделением функциональной диагностики, врач функциональной диагностики, к.м.н.
Магамадов Иса Супьянович
Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики отделения функциональной и ультразвуковой диагностики
Михальчикова Надежда Анатольевна
Врач функциональной диагностики отделения функциональной и ультразвуковой диагностики