Факторами риска рака предстательной железы являются:
- Наследственность - наличие страдающих раком простаты ближайших родственников, наследственные синдромы.
- Расовая принадлежность.
- Высококалорийное питание с большим содержанием жиров.
- Возраст старше 45 лет.
- Ультрафиолетовое облучение.
- Профессиональные вредности - воздействие кадмия или работа в сфере резиновой промышленности.
Рак простаты у мужчин развивается очень медленно и часто длительно не проявляет себя симптомами. В то же время, многие пациенты не получают пользы от активного лечения и нередко страдают от последствий необоснованного лечения, таких как недержание мочи или нарушение половой функции. Тем не менее, существуют неопровержимые доказательства того, что раннее выявление рака простаты позволяет выбрать своевременную и правильную тактику ведения пациента, благодаря чему снижается смертность от этой патологии.
В России за год выявляется около 40 тысяч новых случаев заболевания раком предстательной железы, а умирает ежегодно около 12 тысяч мужчин. Риск заболеть раком предстательной железы в течение жизни составляет 3,9%.
Существует 2 стратегии раннего выявления рака предстательной железы
- Популяционный скрининг, реализуемый национальными программами Министерства здравоохранения Российской Федерации.
- Ранняя диагностика, проводимая по желанию пациента.
Целью обеих стратегий является снижение смертности от рака предстательной железы и сохранение качества жизни, выраженное в увеличении продолжительности жизни с поправкой на качество жизни.
Один из главных методов скрининга рака предстательной железы - анализ крови на простат-специфический антиген (ПСА). Несмотря на то, что маркер не является опухолеспецифическим, существует связь между частотой выявления рака простаты и уровнем общего ПСА - чем выше уровень, тем более вероятно наличие рака предстательной железы.
В РФ с 01.07.2021 действует приказ МЗ 404н от 27.04.2021 о скрининге злокачественных новообразований предстательной железы, согласно которому рекомендовано определение уровня ПСА всем мужчинам в возрасте 45, 50, 55, 60, 64 лет.
Высокий уровень ПСА не всегда означает, что мужчине необходимо срочно проводить биопсию предстательной железы. Возможен вариант повторной сдачи анализа на крови на общий ПСА через несколько недель или месяцев, чтобы определить, остается ли уровень общего ПСА крови высоким, и определить, нет ли других причин, кроме рака, которые могли бы объяснить его повышение. Только стабильное повышение показателя может быть признаком недоброкачественного процесса.
Скрининг рака предстательной железы: программа осознанного выбора
Экспертная группа онкоурологов Клиники СПбГУ на базе клинических рекомендаций российского общества урологов и европейского общества урологов разработала программу скрининга рака предстательной железы для информирования мужчин, которые беспокоятся о своем здоровье, хотят знать о рисках онкозаболевания простаты и хотят рассмотреть возможность проведения скрининга.
Программа основана на существовании разумного баланса между ранним выявлением опухоли предстательной железы и уменьшением гипердиагностики, влекущей за собой гиперлечение клинически незначимого рака.
График контроля уровня общего ПСА крови в рамках программы скрининга рака предстательной железы
- Если уровень общего ПСА крови составляет 3 нг/мл или выше, нужно рассмотреть вопрос о проведении биопсии предстательной железы.
- Если уровень ПСА составляет от 1 до 3 нг/мл, следует проводить повторный анализ крови на общий ПСА каждые 2-4 года.
- Если уровень ПСА составляет менее 1 нг/мл, рекомендуется выполнить повторный анализ крови на общий ПСА в возрасте от 50 до 55 лет.
- Если уровень общего ПСА крови составляет 3 нг/мл или выше, нужно рассмотреть вопрос о проведении биопсии предстательной железы.
- Если уровень ПСА составляет от 1 до 3 нг/мл, следует проводить повторный анализ крови на общий ПСА каждые 2-4 года.
- Если уровень ПСА составляет менее 1 нг/мл, рекомендуется выполнить повторный анализ крови на общий ПСА возрасте 60 лет.
- Если уровень общего ПСА крови составляет 3 нг/мл или выше, нужно рассмотреть вопрос о проведении биопсии предстательной железы.
- Если уровень общего ПСА крови составляет от 1 до 3 нг/мл, следует проводить повторный анализ на ПСА каждые 2-4 года.
- Если уровень ПСА составляет менее 1 нг/мл, дальнейшее обследование не рекомендуется.
Мужчинам в возрасте от 71 до 75 лет следует обсудить с врачом вопрос о необходимости проведения анализа крови на общий ПСА. Это решение должно быть принято с учетом предыдущего уровня общего ПСА крови и общего состояния здоровья.
Мужчинам старше 76 лет проводить скрининг нет необходимости.
Причины повышения уровня ПСА помимо рака предстательной железы
Причинами повышения уровня простат-специфического антигена в крови могут быть:
- воспалительные процессы мочеполовой системы;
- аденома предстательной железы;
- острая задержка мочи;
- цистостома, камни мочевого пузыря и уретры;
- механические воздействия на простату – оперативные вмешательства, катетеризация мочевого пузыря, пальцевое ректальное исследование, физиотерапия и т.д.;
- половые контакты накануне.
При любых симптомах и проблемах мочеполовой системы стоит не затягивать, а обращаться к врачу-урологу, с которым Вы всегда можете обсудить необходимость проведения скрининга рака предстательной железы и его частоту. В Клинике высоких медицинских технологий работают высококвалифицированные специалисты: урологи, онкоурологи, андрологи. Записаться на консультацию к ним можно в личном кабинете, на сайте или по многоканальному телефону +7(812) 676-25-25.
