Ревматология

Специалисты по ревматологии нашей клиники проводят комплексную диагностику и лечение ревматических заболеваний при помощи современного высокотехнологичного оборудования, инновационных медицинских препаратов согласно последним российским и международным клиническим рекомендациям.

Ревматические заболевания - группа заболеваний, включающая в себя патологии, сопровождающиеся поражением не только опорно-двигательного аппарата, но и всех остальных систем организма, вовлекаемые в патологический процесс иммунной системой, становящейся агрессивной к тканям собственного организма. Ревматические заболевания одна самых частых причин появления хронического болевого синдрома примерно у трети населения планеты, при этом женщины чаще мужчин подвержены им.

Специалисты по ревматологии нашей клиники в Петербурге занимаются диагностикой, лечением и профилактикой развития ревматических заболеваний. Огромный опыт, современное оборудование и комплексный подход к работе позволяют докторам помогать пациентам даже в самых тяжелых случаях течения болезни.

Наиболее часто встречающиеся ревматические заболевания:

Остеоартрит и остеоартроз.
Ревматоидный артрит.
Анкилозирующий спондилит и аксиальный спондилоартрит (анкилозирующий спондилоартрит).
Псориатический спондилоартрит.
Узловатая эритема.
Подагра и подагрический артрит.
Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, системная склеродермия, полимиозит, дерматомиозит и другие).
Системные васкулиты.
Острая ревматическах лихорадка (ревматизм).
Остеопороз и остеопенический синдром (остеопения).
Аутовоспалительные заболевания.

Сопутствующие патологии при ревматических заболеваниях

Клиническая картина показывает, что в большинстве случаев ревматическое заболевание сопровождается сопутствующими и коморбидными патологиями. Именно поэтому наши ревматологи работают в тесном профессиональном контакте с врачами других профилей.

В дальнейшем пациенту необходимо будет наблюдаться у специалистов по ревматологии на протяжении как минимум нескольких лет. В случае выраженной активности заболевания – 1 раз в 1,5-3 месяца. Эффект от терапии наступает постепенно и обусловлен необходимостью накопления препарата в крови. Большинство пациентов может оценить первый эффект от базисной терапии не ранее, чем через 4-6 недель от ее начала. При отсутствии эффекта от назначенной терапии через 3 месяца рекомендовано проведение смены и переключение на следующую линию лекарственных препаратов. Именно поэтому плановые визиты к ревматологу на момент начала терапии должны происходить не реже, чем раз в 3 месяца. По достижению стадии ремиссии – 1 раз в полгода при отсутствии обострений, жалоб и нормальных показателях лабораторной активности (низкие значения СОЭ и СРБ). Такая частота осмотров необходима для оценки эффективности и безопасности лекарственно терапии, а также для определения рисков и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в случаях системных заболеваний.

В каких случаях показано обращаться к ревматологу?

Диагноз при ревматическом заболевании может поставить только врач-ревматолог. Если возник один или несколько симптомов из перечисленных ниже, необходимо обратиться к специалисту:

болевые ощущения в суставах и их отёчность (при условии отсутствия травмы);
болевой синдром в позвоночнике длительностью более 3 месяцев;
появление маленьких твёрдых узелков под кожными покровами;
образование сетчатого узора на поверхности кожи (сетчатое ливедо), очаговая аллопеция (выпадение волос на ограниченном участке кожи), посинение кончиков пальцев кистей (синдром Рейно);
высокие показатели СОЭ, С-реактивного белка, ревматоидного фактора (РФ), антител к циклическому цитрулинированному пептиду), HLA-B27 при сдаче анализов крови;
беспричинный рост температуры, постоянно сохраняющаяся или приступообразная лихорадка;
длительно текущий или впервые возникший псориаз (для исключения поражения позвоночника, которое может бессимтомно течь на фоне псориаза);
при наличии увеитов, иридоциклитов, воспалительных заболеваний кишечника (болезнь Крона, язвенный колит и др.), анамнеза у родственников по ревматическим заболеваниям;
компрессионные переломы позвоночника, шейки бедра или лучевой кости при падении с высоты собственного роста.

Перечисленные симптомы далеко не во всех случаях свидетельствуют о ревматическом заболевании, однако всё же консультация профильного специалиста не помешает.

Приём ревматолога в Клинике

На начальной стадии ревматических заболеваний поставить диагноз без дополнительных исследований практически невозможно. Поэтому чаще всего пациенту нужно будет посетить врача-ревматолога несколько раз с результатами инструментального и лабораторного обследования.

Первичный прием: врач собирает анамнез, осматривает пациента. При подозрении на то или иное ревматическое заболевание, врач составляет список рекомендаций на дополнительные исследования.
Повторный прием: на основании всех результатов ставится окончательный диагноз, назначается лечение и даются рекомендации.

В сложных диагностических случаях специалисты клиники собирают консилиум с привлечением врачей других профилей (травматолог-ортопед, онколог, гастроэнтеролог, терапевт, сосудистый хирург, гематолог, дерматолог, окулист и др.), и только затем выбирается оптимальная тактика ведения и терапии.

Преимущества диагностических возможностей в нашей Клинике

МРТ-диагностика ревматического поражения суставов и позвоночника. Оценка МР-динамики. Коллегиальное обсуждение МР - снимков врачом рентгенологом и ревматологом.
Рентгенологическая диагностика: рентгенография и КТ-диагностика ревматического поражения суставов, позвоночника и внутренних органов.
Полная лабораторная клинико-иммунологическая диагностика ревматических заболеваний.
Диагностика функционального состояния внутренних органов, оценка системных проявлений при ревматических заболеваниях: ЭХО-КГ, Стресс-ЭХО-КГ, ЭКГ, дуплексное сканирование артерий и вен любой локализации, ВГДС, ВКС, УЗИ внутренних органов, электронейромиография (ЭНМГ). Все обследования в нашей клинике выполняются врачами экспертного уровня;
Биопсии тканей любой степени сложности и локализации с проведением гистологического исследования и морфологической верификацией диагноза;
Диагностические артроскопии при необходимости уточнения диагноза в случае если неинвазивные методы не могут дать ответ на причины заболевания.

Лечение ревматических заболеваний специалистами Клиники

Лечение ревматических заболеваний в основном производится при помощи лекарственной терапии. Нефармакологические методы лечения используются исключительно как вспомогательные методы, и никогда не являются основным методом лечения.

При помощи фармакологических методов лечения зачастую удается снизить активность заболевания, либо достигнуть состояния полной ремиссии. Однако, стоит отметить, что достижение ремиссии не является поводом к отмене терапии. Мировое ревматологическое сообщество придерживается тактики поддержания ремиссии минимально эффективными дозировками препаратов, но не полной отменой лечения. Так как отмена иммуносупрессивной терапии дает возможность иммунной системе снова активироваться и возобновить свое патологическое воздействие на ткани организма.

Одного единого шаблона лечения ревматических заболеваний не существует, поэтому каждый отдельный диагноз требует персонализированного подбора терапии с учетом всех сопутствующих заболеваний и системных проявлений конкретного патологического процесса. В арсенале ревматолога существует огромное количество базисных противовоспалительных препаратов, влияющих на разные звенья патогенеза. Специалисты нашей клиники стараются избегать необоснованного назначения глюкокортикостероидных препаратов, которые очень часто назначают пациентам с ревматическими заболевания без видимой на то причины.

В некоторых случаях (далеко зашедшая стадия болезни, непереносимость лекарственных препаратов) пациенту требуется госпитализация и инициация терапии генно-инженерными биологическими препаратами в стационаре клиники. Каждый такой случай рассматривается врачом-ревматологом индивидуально.

Благодаря богатому опыту, комплексному подходу и возможностью привлечения специалистов смежных специальностей, обширной диагностической базе Клиника СПбГУ гарантирует, что пациенту будет выставлен точный диагноз и назначена оптимальная терапия с учетом всех сопутствующих заболеваний и результатов обследования.