Гистеросальпингоскопия может выполняться двумя путями: с применением ультразвукового аппарата (УЗ-ГСС) или с использованием рентгенологического аппарата (цифровая гистеросальпингоскопия/рентген маточных труб).
Основные показания к проведению гистеросальпингоскопии:
- оценка проходимости маточных труб (чтобы исключить трубный фактор при бесплодии);
- выявление аномалий и патологий развития матки и маточных труб;
- оценка изменений полости матки и маточных труб после операции.
Существует два основных противопоказания к проведению гистеросальпингоскопии:
- Беременность (или подозрение на нее).
- Активный воспалительный процесс женских половых органов.
В случае с цифровой (рентген) гистеросальпингоскопии аллергическая реакция на рентген-контрастный препарат в анамнезе может стать противопоказанием. В данной ситуации цифровая гистеросальпингоскопия может быть заменена на ультразвуковую.
Гистеросальпингография (цифровая гистеросальпингоскопия)
Цифровая гистеросальпингоскопия (ЦГСС) – это рентгенологический метод исследования матки, а также маточных труб в режиме реального времени с применением рентгеноконтрастных препаратов. Исследование выполняется гинекологами отделения на современной рентгенологической цифровой установке типа С-дуги.
На сегодняшний день данная процедура считается «золотым стандартом» диагностики трубно-перитонеального бесплодия и широко используется в качестве рутинного метода.
Врач вводит в полость матки катетер или канюлю, через который подается водный раствор йодсодержащего контрастного вещества. Далее последовательно выполняются снимки, на которых видны особенности наполнения полости матки контрастом и его прохождения по маточным трубам в брюшную полость. На основании этого делается заключение о проходимости маточных труб.
Преимущества цифровой гистеросальпингоскопии (ЦГСС):
- Документально подтвержденная проходимость/непроходимость маточных труб: в конце процедуры пациентка получает не только заключение, но и снимки - поэтому процедура также называется гистеросальпингография.
- Это более объективный метод исследования, в отличие от ультразвукового исследования.
- Процедура является частично лечебной, так как во время прохождения вязкого контраста по маточным трубам под давлением возможно разрушение мелких спаек внутри трубы.
Перед процедурой все пациентки:
- Проходят осмотр врача-гинеколога.
- Проводят УЗИ органов малого таза.
- Необходимо также сдать лабораторные анализы для исключения воспалительного процесса: анализ мочи, общий анализ крови, исследование на ИППП, анализ на сифилис, микроскопию вагинального отделяемого, анализ на ВИЧ и вирусные гепатиты.
Гистеросальпингография выполняется на 7–12-й день менструального цикла. Рекомендуем пациенткам воздержаться от половой жизни с момента окончания менструации до даты предполагаемого обследования.
В случае нерегулярного менструального цикла у пациентки и, если не исключена беременность, тогда перед исследованием проводится определение уровня хорионического гонадотропина (ХГЧ).
Непосредственно перед проведением манипуляции гистеросальпингоскопии пациентам следует опорожнить мочевой пузырь.
Ультразвуковая гистеросальпингоскопия
Ультразвуковая гистеросальпингоскопия (УЗ-ГСС) - это метод исследования полости матки и маточных труб в режиме реального времени под контролем ультразвука.
В случае данной манипуляции вместо контрастного вещества в полость матки вводится физиологический раствор (0.9% натрия хлорида) и с помощью вагинального датчика оценивается прохождение данной жидкости по маточным трубам в брюшную полость.
Преимущества ультразвуковой гистеросальпингоскопии:
- Процедура менее болезненна, по сравнению с ЦГСС.
- Требуется меньше времени для проведения исследования.
- Не противопоказана при наличии аллергических реакций на йодосодержащие препараты.
Недостатки ультразвуковой гистеросальпингоскопии:
- Исследование менее информативное: не всегда возможно выполнение УЗ-фотографий, в большинстве случаев ограничиваются заключением.
- Визуализация (качество оценки) зависит от ряда факторов:
- Опыта специалиста.
- Особенностей аппарата УЗИ.
- Активности кишечника, перистальтирующие петли которого могут мешать обзору, и др.
На консультативный прием врача-гинеколога можно записаться любым удобным для Вас способом: по телефону +7(8На консультативный прием врача-гинеколога можно записаться любым удобным для Вас способом: по телефону +7(812) 676-25-25, в личном кабинете пациента или через форму обратной связи на нашем сайте. На гистеросальпингографию или ультразвуковую гистеросальпингоскопию записывает врач-гинеколог при наличии показаний во время приема.
