Детская эндокринология

Диффузные и узловые образования, гипотиреоз и гипертиреоз различной этиологии, аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото), подострый тиреоидит, врождённый гипотиреоз. Особое внимание уделяется диагностике и хирургическому лечению опухолей щитовидной железы, включая злокачественные новообразования, с применением органосохраняющих методик и минимально инвазивных доступов.

Сахарный диабет 1 типа, нарушения толерантности к глюкозе.

Ведение пациентов включает подбор доз у пациентов на базис-болюсной и помповой инсулинотерапии, обучение самоконтролю, анализ данных систем непрерывного мониторинга глюкозы (СНМГ).

Задержка роста вследствие дефицита гормона роста, синдромы избыточного роста (гигантизм), конституциональная задержка роста и полового созревания, скелетные дисплазии, низкорослость при хронических заболеваниях. Определение показаний для проведения СТГ-стимуляционных проб, при показаниях — терапия рекомбинантным гормоном роста.

Преждевременное половое созревание (центральное и периферическое), задержка полового развития, аномалии строения наружных половых органов, расстройства дифференциации пола (ДДП). 

Врождённая дисфункция коры надпочечников (ВДКН) — классическая и неклассическая формы, болезнь и синдром Иценко-Кушинга, феохромоцитома, гиперплазия надпочечников, первичный гиперальдостеронизм. Лечение включает заместительную гормональную терапию, при необходимости — лапароскопическую адреналэктомию.

Экзогенно-конституциональное ожирение, моногенные формы ожирения, синдромы с избыточной массой тела (Прадера-Вилли, Барде-Бидля), дислипидемии, метаболический синдром.

Гипопаратиреоз и гиперпаратиреоз, рахит и рахитоподобные состояния, витамин-D-дефицитные состояния. Проводится коррекция минерального обмена, при необходимости — паратиреоидэктомия .

Множественная эндокринная неоплазия (МЭН), синдром МакКьюна-Олбрайта, псевдогипопаратиреоз, гипоталамические синдромы. 

Хирургическое лечение проводится при цитологически подтвержденных злокачественных образованиях и фолликулярной опухоли щитовидной железы, многоузловом зобе с компрессией соседних органов, токсическом зобе (диффузном и узловом). Применяются органосохраняющие вмешательства (гемитиреоидэктомия) и тотальная тиреоидэктомия с использованием интраоперационного нейромониторинга для защиты возвратных гортанных нервов. При показаниях выполняется центральная и боковая лимфодиссекция.

Хирургическое лечение проводится при первичном гиперпаратиреозе с подтверждённой аденомой или гиперплазией околощитовидных желёз, гиперкальциемии с риском повреждения почек и костной ткани, а также при наследственных синдромах множественной эндокринной неоплазии (МЭН 1, МЭН 2А). Применяются минимально инвазивная паратиреоидэктомия.

Показаниями к операции служат феохромоцитома, гормонально-активные аденомы (гиперкортицизм, гиперальдостеронизм), крупные инциденталомы (>4 см), а также врождённая дисфункция коры надпочечников с формирующими гиперплазией и риском малигнизации. Вмешательства выполняются преимущественно лапароскопическим доступом с минимальной травматизацией, что обеспечивает быстрое восстановление ребёнка. При двусторонних поражениях применяются органосохраняющие техники.