Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Консервативная терапия включает в себя 3 группы препаратов:

1. Блокаторы альфа-2 рецепторов - расслабляют гладкую мускулатуру шейки мочевого пузыря и предстательной железы, облегчая тем самым симптомы заболевания, но не препятствуя дальнейшему прогрессированию заболевания.
2. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы - блокируют переход тестостерона в его активную форму, тормозят рост гиперплазированной ткани, в некоторых случаях вызывают регрессию заболевания (уменьшение предстательной железы в размерах).
3. Растительные препараты - вещества с недоказанной эффективностью, часто в виде биодобавок – в настоящий момент потеряли актуальность и используются редко.

Существуют 3 основных разновидности оперативного лечения ДГПЖ:

• эндоскопические трансуретральные методики,
• эмболизация простатических артерий,
• открытые хирургические вмешательства.

Среди эндоскопических методов "золотым стандартом" оперативного лечения ДГПЖ является трансуретральная резекция.

Операция проводится под спинальной или общей анестезией. Через мочеиспускательный канал до предстательной железы проводится специальный инструмент - цисторезектоскоп. Далее последовательно проводится иссечение гиперплазированной ткани с помощью электрической петли до границы со здоровой тканью предстательной железы. Кусочки резецированной ткани полностью эвакуируются наружу по тубусу инструмента. После извлечения инструмента в мочевой пузырь устанавливается катетер. На 2-3 сутки после операции катетер удаляется, и пациент выписывается.

Наиболее распространенным открытым хирургическим вмешательством является чрезпузырная аденомэктомия.

Это мануальное вылущивание гиперплазированной ткани через разрез по передней брюшной стенке и передней стенке мочевого пузыря. Основным показанием является наличие гиперплазированной железы больших размеров: 100 см3 и более. В настоящее время данная операция применяется редко в связи с высоким риском осложнений, длительным послеоперационным стационарным периодом, а также благодаря развитию эндоскопических методик.

При прогрессировании заболевания и отсутствии необходимого лечения возрастает риск развития острой задержки мочеиспускания - когда гиперплазированные доли предстательной железы полностью перекрывают просвет мочеиспускательного канала и препятствуют оттоку мочи, а мочевой пузырь теряет способность "выдавливать" мочу. При своевременном поступлении в стационар в подобных случаях выполняется операция - эпицистостомия (выведение трубки из мочевого пузыря наружу через живот). При этом отток мочи восстанавливается. При отсутствии своевременного лечения происходит нарушение функции почек с развитием почечной недостаточности. В запущенных формах заболевания возможен и летальный исход.