Этапы диагностики хронического гастрита
Установление клинического диагноза основывается на определении типа хронического гастрита, оценке степени распространенности морфологических признаков заболевания, наличии и выраженности нарушений функции желудка.
Клиническая диагностика
Анализируются жалобы больного, анамнез, данные осмотра пациента, высказывается предположительный диагноз и составляется рациональный план инструментального обследования.
Эндоскопическая диагностика с обязательной биопсией
Уточняется наличие Helicobacter pylori, характер и локализация изменений слизистой оболочки желудка, наличие предраковых изменений слизистой оболочки желудка. Для биопсии берётся не менее чем 5 фрагментов (2 — из антрального отдела, 2 — из тела желудка, 1 — из угла желудка).
Лабораторная диагностика
Клинический анализ крови, биохимический анализ крови, клинический анализ мочи, клинический анализ кала, анализ кала на скрытую кровь, выявление инфекции Helicobacter pylori.
Ультразвуковое исследование
УЗИ печени, поджелудочной железы, желчного пузыря — для выявления сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Внутрижелудочная рН-метрия
Определение состояния секреции и диагностика функциональных нарушений при кислотозависимых заболеваниях ЖКТ.
Рентгеноскопия пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки
Исследование моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта с целью определения дуоденогастрального рефлюкса.
Лечение хронического гастрита
Никогда не пытайтесь лечиться самостоятельно! Эффективное лечение хронического гастрита проводят амбулаторно, под контролем врача в специализированном, многопрофильном лечебном учреждении. Курс лечения, включая диагностику (инструментальные методы и лабораторные), рассчитан на 14 дней.
Несвоевременное обращение к врачу и самолечение опасно своими осложнениями: эрозированием слизистой желудка, 12-ти перстной кишки, с последующим образованием язв, кровотечением из язв, прободением и проникновением язв в соседние органы и брюшную полость; постепенным формирований сужений в месте перехода желудка в 12-ти перстную кишку; развитием рака желудка, особенно при наличии инфекции Helicodacter pilori.
Из медикаментозных средств для лечения хронического гастрита применяют ингибиторы протонного насоса (омепрозол, лосек, контралок, нексиум, париет и др.) блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (ранитидин, фамотидин и др), прокинетик и (ганатон, мотилиум, церукал и др), селективные М-холинолитики (гастроцепин, метацин, беллатаминал, беллоид и др), антациды (маолокс, альмагель, фосфолюгель и др.).
Для некоторых форм Helicobacter pylori-ассоциированного гастрита рекомендуется эрадикация (уничтожение) Helicobacter pylori в качестве терапии первой линии рекомендована тройная схема эрадикации, включающая один из ингибиторов протонного насоса и два антибактериальных средства: кларитромицин и амоксициллин. При неудаче эрадикации предлагается терапия второй линии, включающая четыре препарата: ингибитор протонного насоса, висмута трикалия дицитрат, метронидазол и тетрациклин.
Режим питания
- При обострении гастрита необходима щадящая диета. Больным гастритом противопоказаны шоколад, кофе, газированные напитки, алкоголь, консервы, концентраты и суррогаты любых продуктов, пряности, специи, а также продукция предприятий быстрого питания, блюда, провоцирующие брожение (молоко, сметана, виноград, чёрный хлеб и т. п.), копчёная, жирная и жареная пища, изделия из сдобного теста. При этом питание должно быть разнообразным и богатым белками и витаминами.
- По окончании острого состояния питание должно становиться полноценным с соблюдением стимулирующего принципа в период ремиссии у больных с пониженной кислотностью. Рекомендуется дробный приём пищи, по 5-6 раз в сутки.
Наши врачи
Все врачи
Инжеваткин Денис Игоревич
Врач-гастроэнтеролог поликлинического отделения № 4, к.м.н.
Леднева Галина Васильевна
Врач-гастроэнтеролог эндоскопического отделения (декретный отпуск)
Соколова Светлана Вячеславовна
Врач-гастроэнтеролог эндоскопического отделения
Сухомлинова Ирина Михайловна
Врач-терапевт, пульмонолог, гастроэнтеролог поликлинического отделения №5 с койками дневного стационара, к.м.н.
Тряпицын Александр Валериевич
Врач-гастроэнтеролог поликлинического отделения №5 с койками дневного стационара, к.м.н.