Этиология заболевания
ХПН (ХБП — хроническая болезнь почек) — естественный исход длительного течения любых заболеваний почек.
Основные причины:
- диабетическая нефропатия;
- гломерулонефрит;
- интерстициальный нефрит (включая обструктивную нефропатию и пиелонефрит);
- поражения почек вследствие артериальной гипертензии и других сосудистых заболеваний);
- наследственные (врождённые) заболевания;
- неоплазии.
Классификация форм заболевания
Классификация ХПН (ХБП ) основана на скорости клубочковой фильтрации, рассчитанной по формуле MDRD в соответствии с международными рекомендациями, предложенными в 2002 г. рабочей группой экспертов K/DOQI.
Стадия |
СКФ, мл/(мин х 1,73 м2) |
I |
> 90 (если имеются факторы риска) |
II |
60-89 |
III |
30-59 |
IV |
15-29 |
V |
Основные методы диагностики
Диагностические критерии ХБП ( K/DOQI, 2002)
Клинико-лабораторные
- Изменения в составе мочи (протеинурия, изменения осадка мочи).
- Изменения в биохимическом анализе крови, обусловленные поражением почек.
Инструментальные
- Изменения структуры почечной ткани по данным морфологического исследования (биопсия почки).
- Изменения структуры почек по данным визуализирующих методов исследования (УЗИ, рентгенография, КТ, МРТ).
Функциональные
- Снижение СКФ менее 60 мл/(мин х 1,73 м2) в течение 3 мес. и более независимо от присутствия (отсутствия) других признаков повреждения почек.
Основные методы лечения
Лечение ХБП (ХПН) всех стадий осуществляется нефрологом. Лечение ХБП I-IV стадий направлено на снижение темпов прогрессирования почечной недостаточности и складывается из диетических рекомендаций, контроля артериального давления, коррекции анемии, гиперлипидемии и других консервативных мероприятий.
Лечение ХБП терминальной (V) стадии осуществляется методами заместительной терапии:
- гемодиализ;
- перитонеальный диализ;
- трансплантация почки.
К сожалению, большая часть заболеваний, приводящих к ХПН, на сегодняшний день неизлечимы. Скорость прогрессирования почечной недостаточности существенно зависит от того, насколько пациент придерживается рекомендаций нефролога по диете, медикаментозной терапии. Факторами риска, ухудшающими работу почек, являются: бесконтрольный приём лекарственных препаратов (антибиотики, жаропонижающие, обезболивающие, мочегонные препараты, биологически активные добавки), высокое артериальное давление, алкоголь.
Наши врачи
Все врачи
Гаврик Сергей Леонидович
Врач-нефролог отделения нефрологии и диализа (приём не ведёт)
Лисова Мария Николаевна
Врач-нефролог отделения нефрологии и диализа (декретный отпуск)
Михайлова Светлана Станиславовна
Врач-терапевт высшей категории, врач-нефролог 1-ой категории травматологического отделения № 2
Парцалис Татьяна Владимировна
Врач-нефролог отделения нефрологии и диализа (приём не ведёт)
Паршина Екатерина Викторовна
Заведующая отделением нефрологии и диализа, врач-нефролог высшей категории, к.м.н., ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней СПбГУ
Ряснянская Ольга Николаевна
Врач-нефролог отделения нефрологии и диализа (приём не ведёт)
Толкач Алексей Дмитриевич
Врач-нефролог отделения нефрологии и диализа