Острое повреждение почек (ОПП)

В настоящее время широко используются такие исследования как КТ, МРТ, ангиография, так как представляют большую ценность в диагностике различных заболеваний и состояний. Иногда для повышения точности этих исследований необходимо использовать контрастные вещества, которые могут приводить к повреждению почек (примерно у 2% пациентов), к так называемому контраст-ассоциированному (контраст- индуцируемому) -КИ ОПП, ранее контраст-индуцированной нефропатии. Это один из видов острого повреждения почек с той лишь оговоркой, что оно развивается в течение 48-72 часов после попадания контрастного вещества в кровоток.

Существуют следующие факторы риска данного состояния:

• Текущая хроническая болезнь почек.
• Возраст старше 60-65 лет.
• Нахождение в больнице из-за серьезного заболевания, требующего проведения интенсивной терапии.
• Заболевания периферических артерий.
• Сахарный диабет, особенно неконтролируемый.
• Повышенное артериальное давление.
• Сердечная недостаточность.
• Заболевания печени.
• Некоторые виды онкологических заболеваний и их лечение.

Также данное состояние может сопровождаться следующими симптомами:

• Уменьшение или прекращение выделения мочи (олигоанурия).
• Накопление жидкости в организме, что приводит к развитию одышки, отеков ног, лодыжек или ступней.
• Повышенная утомляемость.
• Спутанность сознания.
• Тошнота и/или рвота.
• Боль в животе или в правом подреберье.
• Общая слабость
• Ощущение перебоев в работе сердца, аритмия.
• Зуд
• Снижение или потеря аппетита
•  В тяжелых случаях – судороги, кома.

Однако в случае контраст-ассоциированного острого повреждения почек симптомы, а тем более тяжелые осложнения встречаются нечасто. Как правило, это актуально для пациентов с несколькими факторами риска.

В случае массивного повреждения ткани почек могут возникнуть следующие грозные осложнения острого повреждения почек:

1. Накопление жидкости в организме, в том числе в легких, что может вызвать одышку.
2. Боль в груди из-за развития перикардита – воспаления оболочки, покрывающей сердце.
3. Мышечная слабость, что может быть вызвано нарушением баланса электролитов в организме.
4. Необратимое повреждение почек, что называется терминальной почечной недостаточностью. Людям с терминальной стадией почечной недостаточности для выживания требуются либо пожизненное лечение диализом, либо пересадка почки.
5.  Смерть из-за прекращения работы почек.

Вы можете снизить риск развития контраст-ассоциированного острого повреждения почек, если будете заботиться о здоровье своих почек.

1. Регулярно проходите медицинские осмотры для контроля состояния почек и лечения сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, повышенное артериальное давление. Если у вас уже есть заболевание почек, то уточните у лечащего врача, безопасно ли применение назначаемых препаратов для ваших почек.
2. Читайте инструкцию перед приемом препаратов. Передозировка некоторых препаратов, особенно обезболивающих может увеличить риск развития ОПП, в том числе при необходимости проведения исследований с введением контрастных веществ.
3. Ведите здоровый образ жизни. Питайтесь здоровой и сбалансированной пищей и сохраняйте физическую активность.
4. Также разработан комплекс лечебно-диагностических вмешательств по профилактике контраст-ассоциированного ОПП для пациентов высокого риска. В случае ранее установленного диагноза хронической болезни почек и необходимости введения контрастного вещества необходима консультация врача-нефролога перед выполнением манипуляции. Врач оценит Вашу клиническую ситуацию и определит порядок проведения профилактики и дальнейшего наблюдения.