Симптомы пяточной шпоры
Главный симптом пяточной шпоры — резкая боль в пятке. Особенно сильная боль возникает в начале ходьбы, после длительного отдыха или сна (так называемая «стартовая боль»). Очаг болезненных ощущений чаще всего расположен либо с внутренней стороны пятки, либо чуть впереди неё. Первые несколько шагов после состояния покоя даются с трудом — боль очень острая, но затем по мере движения она может немного утихнуть. Из-за этой боли человеку трудно ходить босиком или в обуви на плоской подошве, так как наступать на пятку больно. К вечеру, после длительного пребывания на ногах, болезненность обычно усиливается.
Чаще всего пяточная шпора возникает только на одной ноге, но в некоторых случаях подобные изменения развиваются одновременно на обеих пятках. При этом тяжесть боли никак не связана с размером костного нароста: даже небольшая «шпора» может причинять очень сильную боль, а у некоторых пациентов крупный костный шип практически не беспокоит.
Появлению пяточной шпоры обычно способствуют плоскостопие, травмы стопы, нарушения обмена веществ или длительная чрезмерная нагрузка на ноги.
Диагностика пяточной шпоры
На первичном приёме травматолог-ортопед подробно расспрашивает пациента о его жалобах и образе жизни: чем он занимается, как долго находится на ногах в течение дня, менялась ли масса тела в последнее время. Важно установить, при каких условиях появляется боль и как давно она беспокоит — так врач определяет возможную причину возникновения шпоры. Затем проводится осмотр стопы и назначается рентгенография пяточной кости, чтобы исключить перелом или другие патологии со схожими симптомами.
Однако на ранней стадии сам костный «шип» на рентгеновском снимке может быть практически незаметен.
Для оценки состояния мягких тканей стопы в некоторых случаях выполняется МРТ. Такая необходимость возникает редко — например, если клиническая картина нетипична или есть подозрение на разрыв подошвенной фасции (повреждение связки на подошве). Иногда дополнительно назначается УЗИ или дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей, чтобы исключить нарушения кровообращения в области стопы.
Лечение пяточной шпоры
Лечение пяточной шпоры всегда комплексное — оно направлено на снятие воспаления и уменьшение боли. Следует отметить, что некоторые методы терапии пяточной шпоры, особенно физиопроцедуры и ударно-волновая терапия, имеют противопоказания. К ним относятся: беременность, тяжёлый сахарный диабет; наличие кардиостимулятора, онкологические заболевания.
Лечебная гимнастика (ЛФК)
Специальные упражнения для стопы и голеностопного сустава назначаются, когда острая боль немного утихнет. ЛФК помогает улучшить подвижность суставов, растянуть напряжённые мышцы голени и укрепить мышцы стопы, отвечающие за правильную походку.
Физиотерапия
Хороший обезболивающий и противовоспалительный эффект дают электрофорез, ультразвуковая терапия, фонофорез с гидрокортизоновой мазью, магнитотерапия, грязевые ванны. Эти процедуры уменьшают воспаление в пятке и облегчают состояние пациента.
Разгрузка ноги и правильная обувь.
Важно уменьшить нагрузку на больную ногу: стараться меньше ходить и стоять длительное время. Рекомендуется носить удобную обувь на небольшом каблуке или использовать ортопедические стельки — это поддерживает свод стопы и снижает давление на область прикрепления фасции.
Медикаментозная терапия
Для уменьшения боли и воспаления врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен, диклофенак) в таблетках или уколах. Также применяются местные средства — специальные мази и кремы, которые наносят на область пятки.
Ударно-волновая терапия
Отдельно стоит отметить ударно-волновую терапию — современный метод лечения пяточной шпоры, который считается одним из самых эффективных. Процедура не требует хирургического вмешательства: при помощи специального аппарата генерируются акустические ударные волны, направленные на пятку (в нашей клинике используется аппарат BTL-5000 SWT). Под действием этих волн улучшается кровообращение в области воспаления, разрушаются патологические солевые отложения (кальцинаты) и активируется процесс регенерации тканей. Благодаря этому постепенно уменьшается воспаление и снижается болевой синдром. Уже после 2–3 сеансов ударно-волновой терапии многие пациенты ощущают заметное облегчение. Полный курс лечения обычно состоит из 5–7 процедур, которые проводятся с интервалом в несколько дней. Ударно-волновая терапия — безопасный неинвазивный метод, позволяющий существенно улучшить состояние без операции.
Оперативное вмешательство
Если пяточная шпора достигла большого размера или перечисленные консервативные меры не помогают, может понадобиться хирургическое вмешательство. К операции прибегают лишь в крайнем случае, когда другие способы не дали результата, а боль продолжает мучить пациента. Во время операции хирург делает небольшой разрез на стопе, рассекает подошвенную фасцию и удаляет костный нарост (шпору) на пяточной кости. Такое вмешательство устраняет сам источник боли, но после него потребуется реабилитация. Хирургическое лечение пяточной шпоры проводится редко — только при постоянных рецидивах болезни и отсутствии эффекта от консервативной терапии.
При первых признаках пяточной шпоры не откладывайте визит к врачу. Своевременно начатое лечение избавит вас от хронической боли и убережёт от осложнений. Обратитесь за консультацией к травматологам-ортопедам нашей клиники в Санкт-Петербурге: специалисты проведут полное обследование и подберут оптимальный метод лечения. В травматологическом отделении № 2 Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова успешно лечат пяточную шпору, а также другие ортопедические заболевания стопы. Записаться на приём можно по телефону +7 (812) 676-25-25 или через онлайн-форму на сайте.