Себорейный кератоз

Согласно многочисленным исследованиям, себорейные кератомы встречаются у практически 100% пациентов старше 50 лет. Точных причин возникновения себорейного кератоза не установлено. Возникают себорейные кератомы предположительно вследствие:

• генетической предрасположенности; 
  
• избыточной инсоляции; 
  
• вируса папилломы человека (ВПЧ); 
  
• иммунологического дисбаланса; 
  
• доброкачественной пролиферацией незрелых кератиноцитов; 
  
• других причин.
  

Как правило, себорейные кератомы растут медленно, со временем увеличиваются в размерах и редко самопроизвольно исчезают.

Проявления себорейного кератоза

Себорейные кератомы могут располагаться на любом участке кожи, кроме ладоней и подошв. Описаны случаи возникновения себорейных кератом на слизистых оболочках половых органов, на конъюнктиве, на коже наружного слухового прохода.

На ранней стадии себорейный кератоз проявляется пятном желто-коричневой окраски. С течением времени пятна превращаются в бляшки преимущественно мягкой консистенции, с гладкой или веррукозной (бородавчатой) поверхностью и сальным блеском. Цвет образований различается от светло-желтого, до темно-коричневого и даже черного. Обычно себорейные кератомы круглой или овальной, но нередко встречаются и неправильной формы. Размеры образований варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Встречаются гигантские себорейные кератомы размером более 5, а порой и несколько десятков сантиметров, что является триггером для повышенного внимания и контроля у врача-дерматовенеролога. 

Себорейный кератоз: ассоциация со злокачественностью

Несмотря на доброкачественность образования, множество специалистов рассматривают распространенный себорейный кератоз как паранеопластический процесс. Следует отметить, что в очагах себорейного кератоза может наблюдаться плоскоклеточная атипия разной степени выраженности. Для образования характерен медленный рост, нетипичность самопроизвольного регресса, цикл клеточного развития себорейных кератом изучен недостаточно, все это затрудняет поставить точку в вопросе возможности малигнизации.

Схожесть клинических проявлений себорейного кератоза с другими опухолями кожи (вульгарные бородавки, лихеноидный кератоз, внутридермальные невусы, базалиома, плоскоклеточный рак кожи, меланома приводят к частым диагностическим ошибкам. Поскольку меланома, базалиома, плоскоклеточный рак кожи могут возникать и в очаге себорейного кератоза, необходима тщательная оценка быстрорастущих и необычных образований.

Себорейный кератоз является доброкачественным образованием и может не требовать специфических методов лечения. Однако для многих пациентов распространенные образования, а также образования на видимых участках кожи вызывают косметический дискомфорт.

Лечение себорейных кератом осуществляется путем удаления образования. Для этого применятся:

• криодеструкция; 
  
• лекарственная деструкция; 
  
• лазерная деструкция; 
  
• хирургическое удаление.
  

Когда диагноз неясен, очаг следует удалить для постановки диагноза с гистопатологическим исследованием, чтобы исключить злокачественность.

Если остались вопросы и нужна квалифицированная помощь, вы всегда можете обратиться за консультацией к опытным врачам-дерматовенерологам Клиники СПбГУ, записавшись на консультацию.