Основные симптомы
- Боль в спине: начинается до 40 лет, постепенно усиливается, уменьшается после движения, но не отдыха, часто беспокоит ночью;
- Боли в суставах: обычно поражаются суставы ног, они опухают, могут покраснеть и на ощупь быть тёплыми;
- Проблемы с пальцами (дактилит): они опухают и болят целиком, кожа пальца может быть синюшного цвета;
- Боли/припухание в местах крепления сухожилий к костям (энтезит);
- Поражение кожи (в том числе – ногтей) в виде псориаза, который распознаёт врач-дерматолог;
- Воспаление глаз (диагноз, который ставит врач-офтальмолог: увеит или иридоциклит;
- Воспалительные заболевания кишечника, которые подтверждает врач-гастроэнтеролог (болезнь Крона или язвенный колит).
Диагностика спондилоартритов
Диагноз устанавливается на основании комплекса клинических, лабораторных и инструментальных данных. Ключевыми критериями являются:
Клиническая картина:
- Наличие характерных для спондилоартритов симптомов: боль и воспаление в позвоночнике, суставах.
- Связь с перенесённой инфекцией: развитие симптомов спустя 1–6 недель после мочеполовой (например, хламидиоз) или кишечной (иерсиниоз, сальмонеллёз, кампилобактериоз, шигеллёз) инфекции.
- Семейный анамнез: наличие похожих симптомов у родственников 1-2 линии родства.
Лабораторные исследования:
- Признаки воспаления: повышение уровня С-реактивного белка (СРБ) и скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
- Генетический маркер: выявление носительства гена HLA-B27.
Инструментальная диагностика:
- Для подтверждения осевого поражения (основной признак): выявление сакроилиита (воспаления крестцово-подвздошных сочленений) или спондилита (воспаления позвоночника) с помощью рентгенографии (РГ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).
- Для оценки периферического поражения (суставов, сухожилий): по показаниям назначается РГ, УЗИ или МРТ поражённых областей.
Как лечат спондилоартрит?
При отсутствии лечения могут развиться серьёзные осложнения (приводят к инвалидизации, а некоторые являются жизнеугрожающими): деформация суставов, позвоночника, проблемы со зрением (вплоть до необратимой слепоты), осложнения поражения кишечника (разрыв стенки кишки, кишечное кровотечение, кишечная непроходимости).
Физические упражнения
Необходимы для уменьшения боли, улучшения подвижности суставов и позвоночника, останавливают развитие заболевания.
- должны выполняться регулярно и без болевых ощущений;
- подбираются индивидуально в зависимости от функциональных возможностей и сопутствующих заболеваний;
- индивидуальные или групповые занятия наиболее эффективны и безопасны под руководством специалиста (врач лечебной физкультуры, тренер).
Нестероидные противовоспалительные препараты
Помогают уменьшить боль и воспаление, останавливают поражение позвоночника;
- применяются длительно;
- подбираются индивидуально в зависимости от сопутствующих заболеваний.
Базисные противоревматические препараты
(метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин) могут использоваться в зависимости от наличия тех или иных симптомов.
- применяются длительно;
- требуется соблюдение рекомендаций по мониторингу безопасности терапии.
Генно-инженерные биологические препараты
Могут назначаться при неэффективности или непереносимости стандартных методов лечения.
- применяются длительно;
- требуется соблюдение рекомендаций по мониторингу безопасности терапии;
- подбираются индивидуально в зависимости от симптомов спондилоартрита и сопутствующих заболеваний.
При лечении спондилоартритов используется комплексный подход, а именно может потребоваться совместное ведение с врачами других специальностей, в зависимости от симптомов заболевания: наличия увеита, псориаза, воспалительных заболеваний кишечника. При правильном лечении можно достичь состояния, когда симптомы заболевания практически не беспокоят, и качество жизни не отличается от качества жизни здорового человека. Для записи на консультацию к специалистам Клиники воспользуйтесь одним из способов: позвоните по телефону 8 812 676 25 25; воспользуйтесь личным кабинетом пациента или заполните форму обратной связи на сайте.
Наши врачи
Все врачи
Гореликова Анна Юрьевна
Врач-ревматолог поликлинического отделения №5 с койками дневного стационара
Цинзерлинг Александра Юрьевна
Врач-ревматолог отделения амбулаторной травматологии-ортопедии, к.м.н.