Эндоскопист

Кто такой врач-эндоскопист?

Врач-эндоскопист –  это специалист, который с помощью эндоскопа исследует слизистые оболочки полых внутренних органов организма на предмет изменений и новообразований. Данный специалист не назначает консервативное лечения, он – проводит эндоскопические исследования органов ЖКТ и верхних дыхательных путей и проводит лечебные эндоскопические вмешательства при показаниях. 

Все врачи-эндоскописты нашей Клиники имеют высшее медицинское образование, а также дополнительное профильное образование по специальности «эндоскопия». Благодаря современному оборудованию, доктора получили возможность изучать малейшие изменения слизистых оболочек человека. Например, видеооптика с увеличение в 300 раз, узкоспектральная визуализация по методике NBI позволяют рассмотреть даже ворсинки кишечника четко, контрастно и детально во время соответствующей диагностической процедуры. 

Каждое эндоскопическое исследование записывается на видео. Пациент может получить копию к себе на флеш-накопитель, чтобы в будущем иметь возможность отслеживать динамику развития заболевания и эффективность лечения. Запрос на запись надо сделать до исследования.

Во время же самой процедуры эндоскопист изучает состояние слизистой оболочки пациента на экране монитора, а также может проводить дополнительные манипуляции, например, забор ткани (взятие биоптата) для дальнейшего гистологического исследования. 

Направления деятельности врача-эндоскописта:

• Диагностика. Эндоскопия как уже говорилось раньше это метод, дающий возможность визуально оценить состояние слизистой оболочки и обнаружить повреждения, эрозии, язвы, рубцы, новообразования и прочее.
• Возможность диагностики наличия Helicobacter pylori и лактазной недостаточности.
• Забор материала на биопсию. При необходимости эндоскопист производит забор части тканей для гистологического анализа. 
• Лечение. В ряде случаев с помощью эндоскопа доктор может вводить лекарственные препараты в пораженный орган пациента. Это способствует увеличению эффективности лечения в разы. 
• Эндоскопическая хирургия - это миниинвазивные операции, с помощью которых извлекаются посторонние предметы из организма человека, удаляются полипы и новообразования.
• Остановка желудочно-кишечных кровотечений, гемостаз.
• Контроль и оценка хода лечения пациента. С помощью современного видеооборудования врач-эндоскопист может не только выявить патологию слизистой оболочки органа, но и досконально изучить степень её тяжести. При повторной эндоскопии врач может сравнивать изображения с эндоскопа до и после, оценивая динамику развития болезни и эффективность назначенного лечения. 

Какие вопросы решает врач-эндоскопист? 

Чаще всего перед тем, как попасть на прием к врачу-эндоскописту, пациенты наблюдаются у других специалистов: терапевтов, пульмонологов, урологов, гастроэнтерологов, онкологов, от которых он может получить направление при наличии жалоб.

Однако при планируемом оперативном лечении по многим поводам эндоскопическое исследование является обязательным предоперационным обследованием. Это связано с тем, что молчаливо протекающие заболевания желудочно-кишечного тракта могут стать причиной тяжелых послеоперационных осложнений, которые могут иметь даже катастрофический исход. 

Врач-эндоскопист помогает вывить следующие заболевания: 

• язву желудка и 12-перстной кишки, гастриты; 
• деформацию луковицы 12-перстной кишки (рубцовую);
• доброкачественные и злокачественные опухоли пищевода; 
• полипоз; 
• дивертикулы пищевода, варикоз пищевода, пищевод Баррета, синдром Меллори-Вейса;
• онкологические заболевания толстого кишечника;
• опухоли большого дуоденального сосочка;
• папиллит, дудоденит, 
• др. изменения слизистых оболочек пациента.

Большинство случаев этих заболеваний имеют клиническую симптоматику, но не всегда. Бывают стертые симптомы, бывают терпеливые люди, которые месяцами и даже годами имеют плохое качество жизни, но упорно не идут к врачу.

Как проходит прием у врача-эндоскописта?

Знакомясь с пациентом, врач-эндоскопист опрашивает его, смотрит заключения лечащих врачей, имеющиеся ранее исследования, выписки для того, чтобы обратить внимание на возможные зоны поражения. Если пациент пришел на прием к эндоскописту, минуя других специалистов, доктору, возможно, понадобится больше времени для составления общего представления о пациенте. Об имеющихся проблемах надо рассказать врачу обязательно. Например, о непереносимости лидокаина или других анестетиков, кратко жалобы, переносимость процедур ранее и так далее.

Любая эндоскопическая процедура требует от пациента специальной подготовки. Например, перед гастроскопией необходимо 8 часов голодать, а за 4 часа до исследования перестать принимать воду. При колоноскопии пациенту назначается специальная 3-х дневная диета, а за день до процедуры – очищение организма при помощи специальных лекарственных препаратов. Выполнять все условия подготовки совершенно необходимо, так как от качества подготовки зависит возможность тщательного осмотра.

После опроса пациент располагается на кушетке, и доктор вводит эндоскоп через естественные отверстия. Процедура эндоскопического обследования не является болезненной, т.к. на слизистой нет болевых нервных окончаний. Но она достаточно неприятна и провоцирует защитные рефлексы организма. Поэтому, для большинства людей предпочтительно проводить ее в состоянии медикаментозного сна. Врач осматривает исследуемые поверхности, делает фото- и видеосъемку, по показаниям берет биопсию - с помощью одноразовых щипцов забирает небольшой кусочек слизистой для гистологического исследования. 

По окончании процедуры врач-эндоскопист дает пациенту первичное заключение по результатам обследования и отвечает на его вопросы. Если пациент предоставил флешку до исследования, то он сразу может получить и видеозапись исследования. Если при исследовании доктор брал биопсию, результаты гистологического анализа будут готовы через 3-5 дней. Гистологическое заключение можно получить по электронной почте, но мы рекомендуем забирать его лично. Так вы не только получите результат, но и бесплатную консультацию доктора-эндоскописта, если понадобится.

Поводы для посещения врача-эндоскописта

• Поводов для проведения эндоскопического обследования великое множество. Это могут быть как хронические заболевания ЖКТ (пищевод Баррета, гастриты, колиты, язвенная болезнь, склонность к появлению злокачественных или доброкачественных новообразований желудка или кишечника и пр.), так и подготовка к госпитализации или острые состояния.

К последним в том числе относятся:

• нарушение процесса глотания, изжога отрыжка, срыгивание;
• кровь в кале или дегтеобразный стул;
• боль в животе неуточненного характера;
• регулярные нарушения стула (запор, понос);
• желтуха (окрашивание кожи, склеры и видимых слизистых оболочек в желтоватый цвет);
• данные УЗИ, указывающие на расширение общего желчного протока более 8 см или наличие камней в желчных путях.

Виды обследований, которые проводятся в эндоскопическом отделении Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова СПбГУ

• Гастроскопия, видеогастродуоденоскопия.
• Колоноскопия (видеоколоноскопия).
• Видеокапсульная эндоскопия.
• Эндосонография. 
• Ректоскопия.
• Выявление рака желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), в том числе на ранних стадиях. Скрининг.
• Назогастроскопия.
• Видеобронхоскопия. 
• Ларингоскопия.

Преимущества, которые имеет пациент, обратившись на консультацию и для обследования к врачам-эндоскопистам Клиники: 

• Врачи эндоскопического отделения Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова СПбГУ заслужили высокую репутацию среди пациентов и коллег, направляющих своих пациентов на эндоскопические обследования.
• Особенной гордостью отделения эндоскопии является лидерство в области диагностики и успешного лечения ранних раков желудочно-кишечного тракта в России.
• Врачи-эндоскописты систематически повышают свою квалификацию и, обучаясь в России и Западной Европе, принимают участие в конференциях и симпозиумах.
• Отделение эндоскопии работает в тесной связке с командой врачей различных специальностей для наиболее эффективного решения конкретных диагностических и лечебных задач (терапевты, эндокринологи, хирурги, нефрологи, морфологи, кардиологи, маммологи и другие специалисты).
• Отделение эндоскопии располагает оборудованием экспертного класса ведущих мировых производителей.
• Широко представлены лабораторные возможности для быстрого получения точных результатов биопсии.
• В основу работы врачей-эндоскопистов Клиники положены самые современные мировые и российские клинические рекомендации. 
• Медицинские услуги университетской Клиники высоких медицинских технологий им Н.И. Пирогова сертифицированы по международным стандартам, что подтверждает высокое качество обслуживания пациентов.