От базового метаболизма до его нарушений: как работает обмен веществ
Основной (базальный) обмен (англ., BMR или Basal Metabolic Rate) – это минимальное количество энергии, которое необходимо человеку для обеспечения нормальной жизнедеятельности организма в стандартных условиях. Обычно под стандартными условиями подразумевают: бодрствование, натощак (10-12 часов голодания), в отсутствии физических нагрузок, в положении лёжа, в условиях психоэмоционального комфорта, в комфортных температурных условиях.
Это минимальная энергия, которая необходима только для поддержания работоспособности жизненно важных органов – функции дыхания, кровообращения, пищеварения, жизненно важной мозговой деятельности, выделения, поддержания температуры тела. Интенсивность основного обмена у мужчин в среднем составляет 1 ккал/кг/ч, то есть за сутки на основной обмен расходуется 1700 ккал для мужчины весом 70 кг. Для женщин эта величина на 10 % меньше.
Различные факторы, такие как возраст, пол, состояние здоровья, нагрузки и особенно уровень функционирования щитовидной железы, могут заметно влиять на величину скорости основного обмена.
Энергозатраты возрастают при эмоциональном напряжении, после приема пищи, физической и умственной активности, стрессовых воздействиях окружающей среды, при заболеваниях и т.д. Все это дополнительный расход энергии, который можно учитывать и корректировать баланс потребляемой энергии при различных нарушениях.
Термин «нарушение обмена веществ» подразумевает под собой большое количество различных болезней и состояний, обусловленных как внутренними, так и внешними факторами.
Выделяют врожденные нарушения обмена веществ, которые носят наследственный характер и являются генетической ошибкой в организме и приобретенные.
Врожденных нарушений обмена веществ сейчас выделяют около 1000. Это несколько видов болезней углеводного обмена, жирового обмена, в том числе холестерина, несколько десятков болезней нарушения обмена аминокислот, нарушения обмена пуринов и пиримидинов, гема и порфиринов, нарушения обмена металлов и так далее. Эти заболевания сопровождают человека всю жизнь, влияют на его физическое и умственное состояние, они постоянно прогрессируют, и выявляются только при специализированном обследовании. Занимаются такими пациентами чаще в специализированных центрах наследственных патологий и чаще в детском возрасте.
В данной статье речь пойдет о приобретенных нарушениях обмена веществ, которые могут произойти из-за разных факторов, что в дальнейшем приводит к сбоям в работе организма. Патологические процессы при этом могут быть незаметными для человека на ранних стадиях, протекая абсолютно бессимптомно. Как итог – несвоевременная диагностика и ухудшение прогноза.
Нарушение метаболизма может носить временный характер – это тот случай, когда организм испытывает нехватку в макро- и микроэлементах, витаминах или, когда произошло негативное воздействие извне: перегревание или переохлаждение, обезвоживание или гипергидратация, перенесена тяжелая болезнь и организм потратил свои адаптивные ресурсы.
В качестве основных причин нарушения обмена веществ можно выделить:
- неправильное питание (недостаточное, избыточное, дефицит необходимых питательных элементов, авитаминоз, гипервитаминоз);
- заболевания органов желудочно-кишечного тракта, нарушающие усвоение пищи;
- заболевания эндокринных органов, в том числе половых, меняющих гормональный фон организма;
- недостаток отдыха и сна;
- наличие постоянных стрессов, приводящих к эмоциональному перенапряжению;
- физическое перенапряжение или наоборот – малоподвижный образ жизни;
- употребление алкоголя, курение;
- интоксикация организма;
- работа на вредном производстве или в условиях изнуряющих физических нагрузок;
- применение лекарственных препаратов на постоянной основе;
- воздействие на организм повышенных температур или серьезное переохлаждение его;
- ятрогенные воздействия: операции на органах желудочно-кишечного тракта, эндокринных и половых органах.
Нарушение обмена веществ в организме может произойти по причине какого-то единичного фактора или целого ряда их в комплексе.
Симптоматика при нарушении обмена веществ у каждого пациента индивидуальна и зависит от вида нарушения, однако, как показывает практика, чаще всего пациенты жалуются на:
- появление высыпаний на коже или изменения оттенка кожных покровов;
- резкую потерю веса или резкий набор его;
- заметное ухудшение внешнего вида волос и ногтей;
- затрудненное дыхание;
- повышение температурной чувствительности тела;
- появление болей в мышцах, суставах без физической нагрузки;
- нарушение стула;
- появление бессонницы, перенапряжения и хронического стресса;
- снижение концентрации внимания, перепады в настроении;
- серьезные колебания артериального давления;
- разрушение зубов;
- появление отечности;
- нарушение цикла у женщин.
Очень важно при возникновении симптомов, нехарактерных для нормального функционирования организма человека, обратиться к врачу-терапевту для проведение всех необходимых диагностических исследований и назначения соответствующего лечения. В противном случае могут наступить осложнения, приводящие к развитию серьезных заболеваний.
Последствия нарушения метаболизма в организме человека могут быть абсолютно разными, но в качестве самых серьезных выделяют развитие сахарного диабета второго типа, подагры, ожирения, авитаминозы, онкологические заболевания, гиперхолестеринемия и патологии сосудов и сердца. К последним относятся инсульт, атеросклероз, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия и другие заболевания органов сердечно-сосудистой системы. Своевременное обращение к терапевту существенно сократит риск возникновения данных патологий.
Обмен веществ является фундаментальным процессом в организме человека, отвечающим за получение энергии и поддержание жизненно важных функций органов и систем.
Диагностика нарушения обмена веществ
Первичный осмотр пациента и сбор анамнеза врачом-терапевтом позволяют назначить ряд дополнительных обследований. Показатели артериального давления являются важным критерием оценки наличия у пациента артериальной гипертензии, так как она часто наблюдается у больных при метаболическом синдроме.
Избыточный вес также может свидетельствовать о нарушении обмена веществ. Важно определить, по какой причине в организме появились лишние килограммы.
Одним из простых и существенных диагностических признаков нарушений обмена веществ является определение ИМТ (индекса массы тела) и измерение окружности талии при ожирении у мужчин и женщин.
Диагностика нарушения обмена веществ считается сложной задачей, так как патология имеет разные виды и причины возникновения.
В случаях нарушения углеводного обмена изменяется уровень сахара в крови, а в моче появляется глюкоза. При нарушении белкового обмена в крови изменяются показатели белка и белковых фракций в плазме, показатели билирубина и мочевой кислоты, а в моче обнаруживают аминокислоты. Если же нарушается обмен жиров, меняется, например, липидограмма.
При необходимости терапевт может направить пациента на дополнительные инструментальные исследования: ЭКГ, УЗИ почек и печени, эндоскопические исследования ЖКТ, ангиографию. Хорошую эффективность в данном вопросе показывают лабораторные тесты, по результатам которых оценивают следующие показатели:
Глюкоза
если нарушен углеводный обмен, уровень сахара в крови повышен
Гликированный гемоглобин
показывает «среднее» содержание сахара в крови за 3-4 месяца. Чем выше этот показатель, тем выше был уровень гликемии за последнее время и, следовательно, риск развития осложнений сахарного диабета очень высок
Глюкозотолерантный тест
позволяет оценить уровень сахара в динамике
Инсулин
показатели у больных с нарушением обмена веществ повышены
Липидный профиль
триглицириды, общий холестерол и количество липидов низкой и высокой плотности – очень важно знать данные показатели
Гомоцистеин
если существуют проблемы с сосудами и сердцем, показатель уровня этой аминокислоты будет повышен
С-реактивный белок
показывает наличие воспалительных процессов в организме
Лечение нарушения обмена веществ
После диагностики нарушения метаболизма и выявления причин возникновения заболевания врач-терапевт назначает соответствующее лечение. Если диагностика проведена на ранних стадиях, то в большинстве случаев пациент может полностью избавиться от приобретенной патологии. Однако если основным фактором появления метаболических нарушений стало более серьезное заболевание, то полностью скорректировать обменные процессы в организме будет крайне сложно.
Помимо медикаментозного лечения пациенту необходимо скорректировать свой режим и рацион питания. Стоит отказаться от употребления жирной, копченой, соленой и жареной пищи, фастфуда и придерживаться специальной диеты, рекомендованной врачом. В ряде случаев больного могут направить к специалистам других специальностей – эндокринологам, гастроэнтерологам, диетологам и др.
При нарушении обмена веществ очень важно нормализовать свой сон и отдых, заниматься физическими упражнениями, стараться избегать воздействия на организм негативных внешних факторов и стрессовых ситуаций. По возможности избавиться от вредных привычек и следить за состоянием здоровья, время от времени проводя профилактические осмотры у специалиста. Вы также можете пройти комплексное обследование организма для выявления тех или иных заболеваний на ранних их стадиях.
Для записи на прием к врачам-терапевтам нашей клиники заполните форму заявки ниже или позвоните по телефону в Санкт-Петербурге 676-25-25. Также вы можете зайти в личный кабинет пациента на нашем сайте и произвести запись онлайн.
