Процесс мочеобразования в целом разделяется на три последовательных этапа:
1 этап. Клубочковая фильтрация
На первом этапе образуется так называемая “первичная” моча – за счёт клубочковой фильтрации в сутки у здорового человека образуется 150-200 литров первичной мочи. Затем из клубочков почек моча поступает в канальцы, где последовательно происходят второй и третий этап мочеобразования.
Полиурия: нормальная реакция на избыток воды или симптом заболевания?
В результате - 95-99% первичной мочи всасывается обратно и образуется “вторичная” (конечная) моча. Она проходит через органы мочевыделения и эвакуируется наружу при акте мочеиспускания. У здорового человека, в среднем, образуется 1500-2000 мл конечной мочи. Механизмы развития полиурии связаны либо с увеличением клубочковой фильтрации, либо с уменьшением канальцевой реабсорбции.
Полиурия у здоровых лиц формируется как компенсация организма на избыточное поступление жидкости или веществ, выводимых с жидкостью. Как правило, это происходит при избыточном употреблении простой питьевой воды, употребления в пищу продуктов избыточного соления, сладкой пищи, мучных изделий, требующих запивания большим количеством воды.
Простой пример – человек выпивает в жаркую погоду 2 литра сладкого лимонада, а за оставшуюся часть дня выпивает ещё 1,5 литра питьевой воды и чая. За счёт сложных механизмов регуляции эндокринная система подаст сигнал почкам для выведения избытка глюкозы и воды и за тот же временной интервал человек выдаст 3,5 литра мочи суммарно. Водный баланс в подобных ситуациях остаётся нейтральным – человек не отекает и не становится “пересушенным”.
Часто полиурия является симптомом нарушенной работы организма – причём не только почек. Нередко жидкость из организма избыточно выводится на фоне приёма диуретических (мочегонных) препаратов. Полиурия часто является симптомом заболевания почек – таких, как тубуло-интерстициальные нефриты, некоторые наследственные заболевания почек, поражение почек токсическими веществами, некоторыми лекарственными препаратами. Иногда полиурия – это симптом заболевания других органов и систем: центральной нервной системы (при черепно-мозговых травмах, инсультах и др.), эндокринной системы (сахарный диабет, несахарное мочеизнурение и пр.). В таких случаях водный баланс смещается в отрицательную сторону – объём выделяемой мочи становится больше, чем объём поступающей жидкости и это проявляется сухостью кожи и слизистых оболочек, появлением трещин, ощущением жажды, пониженным артериальным давлением и другими симптомами.
Только своевременное обращение за помощью к специалисту поможет достоверно установить причины изменений в организме и назначить правильное лечение. Запишитесь на консультацию к врачу-нефрологу Клиники СПбГУ по телефону 8 (812) 676 25 25, через личный кабинет пациента или заполните форму ниже.