Насморк обычно воспринимают как временную неприятность: простудился, несколько дней походил с заложенным носом – и все прошло. Но иногда проходят недели и даже месяцы, а свободное дыхание так и не возвращается. Сосудосуживающий спрей постепенно перемещается из домашней аптечки в карман, без него становится трудно заснуть, а заложенность начинает восприниматься почти как норма.
На этом этапе важно перестать бороться только с симптомом и разобраться, почему нос постоянно не дышит. Причины хронической заложенности могут быть совершенно разными – от аллергии и особенностей анатомии до длительного использования сосудосуживающих препаратов. А значит, и лечение в каждом случае будет своим.
Почему нос может быть заложен месяцами
Хроническая заложенность – не самостоятельный диагноз, который одинаково лечится у всех. Задача ЛОР-врача – найти ее причину.
Аллергический ринит
Помимо заложенности, для него характерны зуд в носу, частое чихание и обильные прозрачные выделения. Реакцию могут вызывать пыльца растений, домашняя пыль, шерсть животных, плесень и другие аллергены. При длительном контакте с аллергеном воспаление слизистой сохраняется, а симптомы становятся постоянными.
Хронический риносинусит
В этом случае воспаление затрагивает не только полость носа, но и околоносовые пазухи. Заболевание может протекать с полипами или без них. При полипозной форме человеку становится трудно дышать носом, может снижаться или исчезать обоняние, появляться чувство давления в области лица.
Анатомические особенности
Например, искривление носовой перегородки способно нарушать нормальное прохождение воздуха через полость носа.
Есть и ситуации, когда выраженной аллергии, инфекции или анатомического препятствия нет, но нос все равно регулярно закладывает. Причиной может быть нарушение регуляции сосудов слизистой оболочки. Тогда нос особенно чувствительно реагирует на холодный или сухой воздух, резкие запахи, стресс и даже смену положения тела. Характерная особенность – заложенность может переходить с одной стороны на другую и усиливаться в положении лежа. Значимую роль в этом состоянии играют увеличенные нижние носовые раковины, которые затрудняют прохождение воздуха.
Более редкая, но принципиально важная причина – новообразования полости носа. Особенно внимательно стоит отнестись к длительной заложенности только с одной стороны, кровянистым выделениям, снижению обоняния или ощущению инородного тела. Такие симптомы требуют осмотра специалиста.
Почему сосудосуживающие капли перестают помогать
Это один из самых частых сценариев: нос заложило во время простуды, человек начал пользоваться сосудосуживающим препаратом и заметил, что с ним дышать значительно легче. Простуда прошла, а флакон остался.
При длительном и неконтролируемом использовании таких препаратов может развиться медикаментозный ринит. Возникает замкнутый круг: без препарата нос снова закладывает, поэтому человек использует его ещё раз, а отказаться от капель становится все сложнее.
В такой ситуации просто заменить один сосудосуживающий спрей другим недостаточно. Важно оценить состояние слизистой и понять, что изначально поддерживает нарушение носового дыхания.
Как ЛОР-врач ищет причину постоянной заложенности носа
Врачу важно понять, как давно появилась заложенность, бывает ли она постоянной или периодической, одинаково ли дышат обе половины носа, есть ли выделения, снижение обоняния, аллергия и как часто пациент пользуется сосудосуживающими препаратами.
Во время осмотра ЛОР-врач оценивает слизистую оболочку, нижние носовые раковины, носовую перегородку, наличие полипов и других изменений. В зависимости от полученных данных могут потребоваться дополнительные исследования – например, эндоскопическое исследование полости носа или компьютерная томография околоносовых пазух. В некоторых случаях требуется консультация аллерголога.
Всегда ли хроническую заложенность носа нужно оперировать
Нет. Тактика зависит от причины.
При аллергическом рините, хроническом воспалении и других состояниях врач может начать с консервативной терапии. Ее задача – уменьшить воспаление и восстановить нормальную работу слизистой оболочки.
Но бывает, что нижние носовые раковины остаются значительно увеличенными, а лекарственная терапия не даёт достаточного или длительного эффекта. Тогда врач может рассмотреть хирургические методы уменьшения их объёма.
Один из таких методов – высокочастотная радиоволновая редукция нижних носовых раковин. Во время вмешательства врач воздействует на ткани носовых раковин, чтобы уменьшить их объем и увеличить пространство для прохождения воздуха.
Важно, что сама по себе постоянная заложенность ещё не является показанием к процедуре. Сначала нужно установить её причину: при разных заболеваниях одинаковый симптом требует разного лечения.
Когда с заложенностью носа стоит обратиться к врачу
Плановый визит к оториноларингологу имеет смысл, если заложенность сохраняется длительно, регулярно возвращается, мешает спать и заниматься привычными делами, сопровождается снижением обоняния или заставляет постоянно пользоваться сосудосуживающими средствами.
Отдельного внимания требует стойкая односторонняя заложенность, особенно если одновременно появляются кровянистые выделения или другие необычные симптомы. В такой ситуации откладывать осмотр не стоит.
Главное – не привыкать к мысли, что «мой нос просто так дышит». За одинаковым ощущением заложенности могут стоять разные состояния. И первый шаг к свободному носовому дыханию – понимание причины.
Все материалы на канале носят исключительно информационно-образовательный характер и не являются заменой очной консультации врача. Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста. Информация не является рекламой.
Наши врачи
Все врачи
Бабушкина Наталья Александровна
Врач-оториноларинголог поликлинического отделения № 4
Саакян Айк Рубенович
Врач-оториноларинголог поликлинического отделения № 4 (внешний совместитель)